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在每一个患者接受治疗之前，我们都应该进行深入的评估, 包括：分析抽动的形式、共病情况、严重程度、损害度等。治疗主要包括：心理行为治疗和药物治疗两大类。 心理治疗： 在药物治疗的过程中，孩子父母、学校老师应共同配合医生，重视心理治疗，耐心、正确对待孩子，给孩子创造一个良好的学习、生活环境，以消除孩子的紧张情绪。 父母需多关心孩子，合理地安排孩子的生活、学习和运动，鼓励孩子多参加集体活动，转移注意力，逐渐减少发作的次数。饮食上，多吃水果、蔬菜、豆制品、鸡蛋、瘦肉等，每天至少保证1杯牛奶，少吃油腻、辛辣食物。多进行体育锻炼和户外活动，以增强孩子的体质。长时间看电视、迷恋电子游戏的孩子不但容易形成孤僻的性格，也不利于该病的治疗。 应当注意的是父母对孩子的抽动动作不要加以理睬、提醒和指责，更不要讥笑或打骂，以免加重孩子的紧张情绪，应该尽量使孩子精神得到放松，心情舒畅，这样抽动才会减轻。如果采取综合措施治疗后仍不见效果，应到医院进行检查，看是否有神经系统的损伤，必要时进行手术治疗。 药物治疗： 1．目前为止，我们还没有找到治愈多种抽动综合征的药物，所使用的药物治疗还是控制症状的治疗。一般有两大类药物用于控制抽动症状，一类是非精神抑制药物用于轻度抽动的治疗，另一类是典型的或非典型的精神抑制类药物用于严重抽动障碍的治疗。 第一类药物包括可乐定、胍法辛、巴氯芬和抗癫痫药； 第二类药物中典型的精神抑制类药物有：氟哌啶醇、匹莫齐特、氟奋乃静、舒必利、泰必利等； 非典型精神抑制药物有：利培酮、奥氮平、阿立哌唑、奎的平等；治疗的总体目标不是为了完全控制症状，而是减轻症状和不再产生进一步的心理社会功能损害。 2．针对伴发行为症状的药物 (1)伴发ADHD 1)可乐定：Cohen（1981）及其同事是最早将可乐定用于多种抽动综合征治疗的研究组之一，在25个病人中发现有效率为70%，并且认为可乐定不仅减少了抽动症状，而且还对一些相关问题有效，例如：强迫症状、易激惹、攻击性行为、对抗性行为等。后来，人们进行了多次双盲对照研究结果并不一致。最近TS研究组（Tourette’s Syndrome Study Group, 2002）的一项工作中，对比了单独使用可乐定、单独使用利他林和联合使用可乐定和利他林三种方案治疗TS合病ADHD，结果发现联合使用可乐定和利他林的效果极佳。 2）胍法辛：Horrigan、Hunt、Chappell等1995年起将胍法辛用于TS合病ADHD的治疗，并认为对两者都有效。如Chappell等用胍法辛治疗多种抽动综合征合病ADHD的儿童10人，年龄8岁~16岁，大多数服药服用胍法辛1.5mg/天，治疗了4~20周，结果认为胍法辛不仅减少了运动和发声抽动，而且还改善了患儿在连续执行测试中的成绩，常见的副反应是一过性的镇静和头痛。 3)中枢兴奋剂：该类药物的应用，有一定的争议，因兴奋剂有可能增加发生抽动障碍或加重抽动症状的危险性。有人发现多种抽动综合征伴ADHD的病例服哌甲酯、匹莫林等兴奋剂类药物，有20％～30％的病例抽动症状加重。也有人认为这类病儿在用兴奋剂后显示抽动症状减少，但应用兴奋剂应慎重，同时须区别多种抽动综合征自身症状的波动性，有无因用药引起抽动症状加重。Gadow等1992年使用不同剂量的哌甲酯(每日分别为0．1、0．3、0．5mg／kg)，以双盲法与安慰剂对照观察结果，发现哌甲酯平均剂量每日0．3mg／kg，未发现加重抽动症状。故认为TS伴ADHD者可以应用中枢兴奋剂以减少多动、攻击行为、破坏行为。 4)多种抽动综合征伴ADHD也可采用氟哌啶醇合并三环抗抑郁药或β选择性单胺氧化酶抑制剂治疗：有报道用丙炔苯丙胺(每日5mg)，可有效控制多种抽动综合征伴发ADHD的症状，但该药不可与氟西汀、氯丙咪嗪合用。 (2)伴发OCD 原先对于多种抽动综合征伴发OCD大多采用氟哌啶醇合并氯米帕明治疗有明显效果。氯丙咪嗪开始剂量为每日30mg／kg，尔后根据疗效及副作用情况，适当调节剂量，一般用6．25～25mg，每日3次。但是该治疗方案副反应明显，服药过程须定期查血象及心电图。 目前各种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂都成功地运用于多种抽动综合征伴发OCD的治疗。如：氟西汀也是治疗强迫症有效药物之一，儿童一般剂量范围为每日10一40mg，分2次服。作用与三环抗抑郁药相似，副作用比三环抗抑郁药轻，可产生消化不良、恶心、食欲减退、皮疹、轻度躁狂表现等。 对多种抽动综合征伴发OCD者的治疗，还有报道应用匹莫齐特、氟苯草胺、锂盐、L—色氨酸、氯硝基安定治疗。少数报道以舍曲林(每日75mg)治疗可减轻抽动及强迫行为。舍曲林、匹莫齐特合用的疗效，较单一匹莫齐特效果为佳。 (3)伴发自伤行为 应用氟西汀治疗可减少自伤行为，其机制尚未明确。也有报道应用阿片受体拮抗剂纳洛酮或纳曲酮治疗自伤行为有效。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：罗燕平） 
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