体外受精不增加乳腺癌和妇科癌症风险

作者：小闪

来源：医学论坛网肿瘤 

根据一项针对超过250,000名英国女性的研究，接受辅助生殖技术的女性，如体外受精（IVF），不增加浸润性乳腺癌或子宫癌的风险。

这项研究于2018年7月11日在BMJ在线发表。

高激素水平的致癌性问题

反复暴露于高水平的激素，包括雌二醇，外源性促性腺激素，以及辅助生殖中发生的对卵巢的大量穿刺，引起了对可能的致癌作用的担忧。然而，之前关于接受治疗的女性乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌发病率的研究结果不一致，大多数研究相对较少。

为了评估更大人群的风险，研究人员研究了1991年～2010年期间在英国接受辅助生殖治疗的255,768名女性的记录（如人类受精和胚胎管理局所记录），并将这些信息与国家癌症的数据联系起来。然后，他们将接受IVF或其他辅助生殖治疗的患者的癌症发病率与一般人群的预期发病率进行了比较。

第一次辅助生殖治疗的平均年龄为34.5岁，女性平均有1.8个治疗周期，只有20％（50,485）有超过2个刺激周期。

平均随访8.8年，最大随访时间为19年，子宫癌的风险没有显著增加（观察到164例癌症，而一般人群预计为146.9例癌症；标准化发病率[SIR]，1.12；95％CI，0.95-1.30）。

乳腺癌的总体发病率也没有增加（2,578 vs 2,641.2例；SIR，0.98；95％CI，0.94-1.01），浸润性乳腺癌的发病率也没有增加（2,272例vs 2,371.4例；SIR，0.96；95％CI ，0.92 - 1.00）。

研究人员指出，原位乳腺癌风险相对较小（291例vs 253.5例；SIR，1.15；95％CI，1.02-1.29）主要与5个或更多治疗周期相关（P =0 .03），这种情况并不常见。

卵巢癌的总体发病率相对于一般人群有所增加（SIR，1.39; 95％CI，1.26-1.53），但这种较高的风险仅见于已知子宫内膜异位症，孕次较少或两者兼有危险因素的女性。

仅因男性因素或不明原因的不孕症而接受生育治疗的女性卵巢癌发病率没有增加。

总体而言，不孕的原因包括44％的女性至少有一个女性相关因素，33％的男性相关因素中只有男性相关因素，而19％的不孕症原因不明原因。

完成治疗后，大约一半的研究人群至少有一次活产。

本研究是第一个分别在辅助生殖后分析原位和浸润性乳腺癌风险的研究，因此以前没有数据可供比较。

同时对卵巢癌风险的研究结果与先前的研究一致，这些研究通常也显示出在调整不育的混杂效应后失去显著性的风险增加。

虽然这项研究的随访时间相对较长，但作者承认他们可能已经错过了一些需要多年才能发展的癌症。

在大多数与生殖相关的癌症发生的年龄，研究人员不能排除长期随访中任何研究癌症的不同风险特征的可能性。”

作者强调，重要的是，与辅助生殖技术后的一般人群相比，可能在不育症中发挥作用的各种因素以及重要的差异需要继续调查作为癌症风险的可能因素。

参考资料：Risks of ovarian, breast, and corpus uteri cancer in women treatedwith assisted reproductive technology in Great Britain, 1991-2010: data linkagestudy including 2.2 million person years of observation.BMJ 2018; 362  doi: https:///10.1136/bmj.k2644

 

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