由于婴儿的免疫功能尚未成熟,肝细胞的分化处于幼稚阶段,一旦乙肝病毒入侵,病毒的脱氧核糖核酸就能整合到肝染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞,非但不受细胞和体液免疫的攻击,而且能继续增殖形成克隆,向肝癌方向分化。这说明预防母婴间乙肝病毒的传播非常重要。经过多年的探索,当前国内外较一致地认为,阻断母婴传播的最佳措施是乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)与乙肝疫苗的联合使用。 HBIG的被动免疫 乙肝表面抗体(抗HBs)是预防乙肝病毒感染的保护性抗体。采用抗HBs阳性人血清制备成乙肝免疫球蛋白,给新生儿或幼婴注射,可使机体迅速获得被动性保护免疫。每毫升含200U以上者可称高效价免疫球蛋白,只是目前国内生产的乙肝病毒高效价免疫球蛋白,每毫升内多数只含100U,因此计算用量时应按每千克体重0.075至0.2mL推算。 乙肝疫苗的主动免疫 目前乙肝疫苗分为血源性乙肝疫苗、乙肝多肽疫苗、基因工程重组乙肝疫苗等。研究发现,人体肝细胞感染乙肝病毒后3日,就能在细胞核内检出乙肝核心抗原。而单剂量乙肝疫苗注射需4日后,循环抗体才迅速生长。所以对HBsAg、e抗原皆阳性的孕妇所生的婴几,在出生后应及时给予乙肝免疫球蛋白注射,在被动阻断的基础上同时注射乙肝疫苗,就可减少乙肝病毒提前“着陆”的可能性。 婴儿出生后48小时内注射HBIG,与乙肝疫苗0、1、6方案(出生时、生后1月、生后6月各注射1次)结合,至少可使70%至90%的婴儿免受其母体乙肝病毒的侵害。 ![]()
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