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网友提问：你好！小儿急性胆囊炎是由什么原因引起的？ 全球医院网在线专家解答：急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管，引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，约占70%，其他有葡萄球菌，溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合感染。 急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时，粘膜充血，水肿，继而波及胆囊或胆管壁各层，管壁增厚，表面有纤维蛋白性渗出物。在感染严重病例，囊壁有化脓灶，形成化脓性胆囊炎或/和胆管炎。年龄越小，病变演进越急剧，由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛，胆囊或胆总管膨胀，可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔、胆汁性腹膜炎。此时，患儿可出现神志模糊、中毒性休克等征象。 网友提问：那小儿急性胆囊炎有哪些表现及如何诊断呢？ 全球医院网在线专家解答：一般根据上腹痛及右上腹压痛的病史及体征，诊断并不困难。在以中毒性休克情况下来就医的患儿，也要考虑到有本症的可能。结合症状、体征和病程发展迅速，伴有精神不好、谵妄、神志模糊或昏迷等症状，可以作出诊断。有腹腔渗液的，可做腹腔穿刺，如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。 发病常较急骤，多于发病后1天内就诊。以腹痛、高热塞战为主要症状，偶有黄疸。上腹疼呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻，时间短暂。 体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，较高可达41℃，右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。 末梢血象白细胞数增高，并可有中性白细胞数增多，核左移及中毒颗粒。 网友提问：急性胆囊炎应如何用药？ 全球医院网在线专家解答：1）西医用药 1. 氟哌酸：1日3次，每次1--2粒(即0.1--0.2克)空腹口服。 2. 红霉素：0.3克，1日4次，饭后服。 3. 氯霉素：0.5克，1日4次，饭后服。 4. 洁霉素：1日4次，每次1--2粒(0.25--0.5克)。 5. 灭滴灵(甲硝唑片)：1日3次，每次1片(即0.2克)，饭后服，孕妇禁用。 6. 先锋Ⅳ胶囊：1日4次，每次0.25--0.5克。 2）中药成药 1. 去氢胆酸片：0.25克，每日3次。 2. 胆酸钠片：0.2克，每日3次。 3. 消炎利胆汁：每日3次，每次服4片。 3）验方、秘方 1. 取冬瓜籽、绿豆各25克。煎汤1碗，1次服下。每日3次，连用10日，有特效。 2. 用茵陈24克，郁金、姜黄各12克。水煎服。每日1剂，2次分服。 本方清热利湿，化淤止痛。用治胆囊炎、胆石病、胆道炎。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：罗燕平） 
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