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小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，根据病因分为感染性和非感染性两类，以前者更为多见。发病年龄多在2岁以下，l岁以内者占半数，故此时期的腹泻病称之为婴儿腹泻。腹泻病的发病数以夏秋季较高，临床上除腹泻、呕吐外，严重者可引起水、电解质和酸碱紊乱。 小儿腹泻常因感染导致，分肠道内感染和肠道外感染。主要的感染因素有： （一）肠道内感染： 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前者多见。 1.病毒感染： 轮状病毒（rotavirus）是引起秋冬季婴儿腹泻的最常见的病毒。诺沃克（Norwalk）病毒多侵犯儿童和成人，其他如肠道病毒（埃可病毒、柯萨奇病毒）、腺病毒以及冠状病毒等虽可引起腹泻，但非主要病原体，正常小儿肠道中亦常可检出。 2.细菌感染（不包括法定传染病如细菌性痢疾等）： （1）致腹泻大肠杆菌： 目前已知共有五种：①产毒索性大肠杆菌；②致病性大肠杆苗；③侵入性大肠杆菌；④吸附性大肠杆菌；⑤出血性大肠杆菌。 其中ETEC是婴儿腹泻的主要病原之一，流行于夏季，可产生不耐热或耐热肠毒索，作用于肠壁，使肠道细胞分泌功能亢进，向肠腔分泌大量的水和电解质，引起水样稀便。EPEC在国内分离的十几个血清型中以O111B4、O55B6和O128B12为多见。由于在健康人中EPEc分离阳性率不低，因此一般认为在散发病例中EPzC的检出，病原学意义不大，仅当流行时大量检出EPEC，且血清型集中，方有肯定的病原学意义。EPEC临床症状基本同ETEC、EIEC，一般不产生肠毒索，但对肠粘膜有侵入性，可引起小肠和结肠粘膜炎症渗出，产生血便，其临床表现类似纫苗性痢疾。EAEC具有特殊的能力引起迁延性腹泻，可能与它们对肠粘膜的吸收能力或侵袭能力有关。EAEC能引起人血性腹泻者目前公认有O157H7、O26H11血清型，而O157H7则是占绝大部分，至今全世界报道此菌引起出血性肠炎的国家不少。 （2）弯曲菌： 是近年来被发现能较常引起腹泻的细菌。9%-99％弯曲菌肠炎由胎儿弯曲菌空肠亚种（简称空肠弯曲菌）引起，仅1％-5％患者由大肠弯曲菌或弯曲菌所致。 （3）其他细菌和真菌： 其他引起腹泻的细菌尚有：小肠结肠炎耶尔森菌、鼠伤寒杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、拘椽酸杆菌、克雷白菌。 （二）肠道外感染： 上呼吸道炎、肺炎、肾盂肾炎或中耳炎患儿，由于发热及病原体毒素的影响，使肠内消化酶分泌减少、肠蠕动增加，可引起腹泻。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：linli） 
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