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临床上经常遇到患心烦、耳鸣、目赤、鼻干、龈肿咽痛等头面孔窍燥热证患者，一般都是自作主张，先买几袋黄连上清丸或三黄片之类成药服用，结果疗效不理想，有的患者还会因服药不当而出现腹泻。即使找中医诊治，大部分也都是开黄连解毒汤一类药方，取效亦是不佳。实际上，治疗此证有一妙方，即翘荷汤，三五剂即可解除症状。 翘荷汤出自《温病条辨·上焦篇·秋燥》第57条，组成为“薄荷1钱5分，连翘1钱5分，生甘草1钱，黑栀皮1钱5分，桔梗2钱，绿豆皮2钱。水2杯，煮取1杯，顿服之。日服2剂，甚者日3剂。 加减法：耳鸣者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者，加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黄芩”。 吴瑭称此方为“辛凉法”。其原条文谓：“燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。”吴瑭自注云：“清窍不利，如耳鸣目赤，龈胀咽痛之类。” 翘荷汤用栀子皮不用栀子，取其轻清之性；薄荷用梗不用叶，防其过散伤津。两药配合为变通栀子豉汤法，可轻清宣散上焦燥热郁火。生甘草、桔梗为甘桔汤，清利咽喉。绿豆皮甘寒质轻，解热毒，散目翳，合连翘壳轻清以泄燥火。全方以轻见长，且不用过辛、过寒与滋润药，是一首治疗燥热怫郁上焦头面孔窍的重要方剂。由于目前临床上已经很少用栀子皮、绿豆皮，因此，这两味药可以用栀子、绿豆代替。 我在临床上常用翘荷汤治疗燥火上郁所致的耳鸣、目赤、龈肿、咽痛、鼻疖、流涕、头痛等病证。 方剂常用量为：连翘15g，薄荷10g，桔梗10g，生甘草6g，生栀子10g。还可以随症加减：咽喉不痛者，减桔梗、甘草；耳鸣者，加夏枯草、石菖蒲、蝉蜕等；目干、目赤、目痒者，加菊花、密蒙花、夏枯草、香附、木贼等；咽痛者，加山豆根、蝉蜕、马勃、玄参、射干等；过敏性鼻炎鼻塞流涕者，加谷精草、青葙子、密蒙花、辛夷、荆芥等；头痛者，加蔓荆子、白蒺藜等；牙龈肿痛，或口唇起疱疹者，加升麻、生石膏或大黄等。 【验案一】张某，男，72岁。2008年8月初秋来诊。 刻诊：舌红苔薄黄，脉弦微数，寸关尤甚。眼结膜红丝疏布，右鼻孔外有一小疖子。主诉：近1周来眼干涩，鼻干痛，耳鸣，咽干痛，不咳无痰，纳差，小便略热，大便正常。辨为翘荷汤证。处方：连翘15g，薄荷10g，桔梗10g，生甘草6g，生栀子10g，玄参10g，射干10g，夏枯草15g，香附子10g，升麻10g，马勃10g，防风10g，黄芩6g。3剂，水煎服。 3日后复诊：上述症状大部分减轻。减黄芩、马勃、香附，又续服3剂，诸症消失，唯纳差未去。又处方益胃汤3剂，痊愈。【验案二】贾某，女，26岁，研究生。2009年6月来诊。近1周因吃麻辣火锅过多，嘴唇干裂脱皮，越舐越严重，吃各种水果亦不能解除症状。曾到某省级医院专家处就诊，口服维生素，外用派瑞松药膏，不效。因其母常在我处就诊，故带其来诊。 刻诊：舌微红，苔薄白，脉弦细，口略干，心烦焦急，大便略干，小便正常，月经略黑量少。辨为翘荷汤证。 处方：连翘15g，薄荷10g，防风10g，生栀子10g，北沙参30g，生甘草6g，荆芥10g，苦参10g，苍术10g，黄芩10g，大黄6g。3剂，水煎服。 1周后复诊：3剂药吃完就基本治愈，嘴唇已不干裂。 综观以上两案可以看到，翘荷汤以轻清宣泄上焦郁火为特点，是治疗郁火上怫，头面孔窍火热证的专方。在运用中要注意掌握“火郁发之”的原则，但求轻，不求重。这一点很重要。千万不要重药大投，否则会事与愿违，适得其反。 发布:古道瘦马 | 分类:五官专题 | 评论:0 |
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