PANCOAST

病例：取山东某医院PANCOAST 综合征患者病例8份，其中，右侧肺尖部Ca5例左侧肺尖部Ca3例。男5例．女3倒。48-69岁年龄为3例，60岁～74岁年龄各5例。该8例均由外院转入，其中3例曾误诊为眉关节炎，1例误诊为颈椎病，1例误诊为“臂丛神经损伤”，一例误诊为“声带息肉”，另两例误认为眼部疾患。① 临床表现：8例中，基本上每例均有臂丛神经下干受侵的症状，表现为肩关节酸胀、隐痛、继而扩展到手臂和肘部尺神经分布的范围(下神经根受累)，有2例前臂的尺恻和手的小指及环指感觉麻木，活动受限 ～T。神经分布的皮肤区域：其中3例，早期均肩周围疼痛．于外院摄肩关节片检查，未发现异常，而诊断为肩周围炎，给予针灸、理疗、推拿、配合局部封闭治疗后均不能缓解症状。一例除肩周疼痛外，还合并手指麻木，乏力，摄颈椎x片示：C3～ C5后缘骨质轻度增生，而轻易作出领椎病的诊断。给予颈椎牵引治疗两个多月。煎服中药数十贴亦未取得任何疗效。一例患者因乘座公交车，右手悬拉上方吊捍时，突遭刹车。拉痛右上肢．于外院检查，发现右上肢活动受限．手部乏力、眩二头肌腱反射减弱，因有明显外伤史，便诊断为外伤性”右臂丛神经损伤” 另一例患者声音嘶哑半个月，无咳嗽、胸痛、痰血、发热。外院喉镜检查到该患者“声带息肉”，给予手术切除，而术后2个多月，音哑反而加剧。另2例患者，病初，被家庭发现一侧眼裂缩小，眼球微陷，而送眼科诊治。未能及时进一步检查。上述8例的临床表现各式各样，追同病史或重温外院初诊时病史记录时，可见到描述的一些单一症状：如肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等等。但经过外院一段时期的初步诊治无效后再转入我院时，这些症状基本全部表现出来，相当明显。 　　辅助检查：8例经X光拍片，均未发现肺结核灶。4例可见到肺尖部明显的肿瘤影像，1例仅表现为胸腔顶部的胸膜增厚。2例有高度怀疑的病例经CT及MR检查后结合支气管镜灌洗液刷片检查，找到肿瘤细胞。还有两例利用CT扫描和双平面透视定位，通过颈后三角正对斜方肌皱襞前缘和第一肋后部．用细针经皮穿刺活检后，得到细胞学诊断依据。8例中有5例存活．2例存活已超过5年，3倒已达两年以上．两倒术后死于脑转移(8个月后)．两例术后3个月死于骨转移合并多脏器功能衰竭。肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。并发症：可引起Horner综合征。