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充血性心力衰竭是一个临床综合征。可由多种原因引起、由于慢性心功能不全的代偿和失代偿期大多有各器官阻性充血（或瘀血）的表现，因而通常称为充血性心力衰竭。临床上可有气急、心悸，心功过速、怠倦、乏力和水肿等症状。 临床表现：症状和体征与患儿年龄及引起心衰的原因有关。 1．症状与体征：气急，衰竭，烦躁，多汗，食欲差，可有恶心，呕吐，慢性干咳，面色苍白或青紫。体格检查见颈静脉充盈、心扩大、心律快（安静时婴儿＞180 次／分，幼儿＞160 次／分），心音弱，可有奔马律及心律不整。肺听到湿性啰音，肝大，可有全身性水肿。 婴幼儿心力衰竭与年长儿不同，早期不易发现，主要为苍白，气急，呕吐，烦躁，心动过速及肝大，找不到其他原因解释者，应考虑心衰可能，颈静脉充盈、水肿、肺啰音等征极少见。 2．X 线检查：心影扩大，搏动减弱、肺充血。 3．心电图检查：心动过速，可有不整，QRS 和T 波低电臣，S—T 段压低超过0．5mm。中医认为本病内因先天缺损，或年老脏腑气机功能衰退；外因外邪袭心，终成心系病变，心之气血阴阳亏损、脉道阻瘀所致。 西医认为原因很多，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、肺源性心脏病、冠心病、心肌病等，均可造成心功能不全，导致失代偿之充血性心力衰竭。 西医治疗 1．休息至心衰症状消失后1～2 周，吸氧，限制钠盐摄入每天0．2～0.5克。 2．用洋地黄类药物治疗。洋地黄药物选择，按病情轻重缓急而定，儿科多用西地兰，一般慢性充血性心衰，用口服地高辛维持疗法。 服用洋地黄后会出现毒性反应，分为： （1）轻度：食欲减退、恶心、头痛。 （2）中度：腹泻、激动，失去定向力。 （3）重度：腹痛，各种心律不整，如早搏，阵发性心动过速，心房扑动或颤动及房室传导阻滞。 毒性反应的治疗： （1）停止服用洋地黄。 （2）用钾盐口服或静注，剂量为1．0～1．5mEq／kg/d （lmEq 的等于75mg），重者静脉滴注为0．5mEq／kg（浓度为0．3％），在不少于1 小时滴完，总量不超过2mEq／kg。 （3）如钾盐无效，可改用普鲁卡因酰胺静脉注射，小于5 岁者速度为15mg／分，总量250mg；大于5 岁者25mg／分，总量500mg。口服量力14mg/kg/次，每6 小时1 次。 用氯化钾或普鲁卡因酰胺静脉滴注时，要连续观察心电图及测血压以及 时发现过量反应。 3．利尿剂：急性心衰时用速尿（静脉或肌注）或利尿酸钠（静注）lmg／kg／次，每4～6 小时可酌情重复使用。或双氢克尿塞1～2mg／kg／d 。 4．其他：心衰合并感染及时使用抗菌素。血红蛋白在7 克以下时，少量输入红细胞。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：施静妮） 
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