孔祝三老先生医话

“饱学内难医道精，理法方药中肯綮。悬壶济世七十载，槐乡无人能并行。”
赞洪洞县西孔村看望名老中医孔祝三老先生。
孔老数十年如一日，致力于中医临床及教学工作，究岐黄之理，法仲师之术，兼各家之长，怀济世之心，熔中西两医于一炉，80余载，誉满槐乡。2004年洪洞县中医院建院20周年之际，笔者曾赋小诗一首以赞孔祝三先生：他认为中医多侧重治“人”（宏观调控），西医则侧重治“病”（微观分析），治疗上应根据疾病的不同阶段及邪正的偏虚偏实，或先治病、或先治人，提出治病分灭邪、驱邪两途，治人有强壮、通利、平衡、对症四法。邪盛正未衰时，应以治病（驱邪）为主，邪去正则安；正虚虽见邪盛，一般应以治人（扶正）为主，正足邪自去。
他曾治疗一例“急性乳腺炎、皮下蜂窝组织炎、脓毒败血症”的女性患者，外科手术切开排脓并用抗生素、激素等治疗12天无效，邀孔祝三会诊。诊见：发热（体温38.5℃），脉数（120次∕分）无力，口干苦不欲进食，胸憋胸痛，呼吸困难，夜不能寐，肢体消瘦，精神萎靡，舌质淡苔白厚中心微黄，胸部上至颈下至剑突上两侧至腋中线皮肤红肿，按之疼痛，皮下脂肪组织坏死，左侧乳房溃烂面约10×15厘米，深度约0.5~2.5厘米，右侧乳房溃烂面约9×10厘米, 深度约0.8~3厘米，创面布满坏死组织及脓性分泌物，不见新鲜肉芽，此外还有散在大小不等的溃烂面5个，均有脓性分泌物流出。创面周围皮肤呈紫色。孔祝三考虑病虽属热毒炽盛，但病人已元气大伤，治宜扶正固本为主，解毒清热为辅，俟有转机再加调脾胃之剂以资化源。方用：生黄芪30克，当归身25克，白糖参9克，白术10克，金银花45克，天花粉15克，元参15克，瓜蒌15克，柴胡3克，枳壳5.4克，甘草9克。2服后病人精神好转，食欲增进，体温下降（36.6℃），脉搏减慢（100次∕分），创面坏死组织开始剥离、脱落，部分新鲜肉芽显露。继用上方去枳壳加木香5克，鸡内金6克，陈皮6克，3服。三诊在此基础上略事加减，六七天后患者疼痛基本消失，精神接近正常，食欲恢复正常，创面坏死组织脱落，新生肉芽红润，分泌物大大减少，之后停服中药以饮食调养，创面外科处理，10天后出院。
孔祝三在临床尤其重视“病”与“证”的辨证关系，认为辨病与辨证二者不可偏废，当证在起主要作用的时候，以辨证论治为主；但病在起主要作用的时候，即以辨病施治为先。曾有一不明原因的高热患者，西医用补液、抗生素、退热药等3天不效，请孔祝三会诊。孔祝三据其高热（39.5℃）、微汗不恶寒、口渴引饮、小便黄赤、脉大而数、舌质红、苔燥黄，辨证属于热陷阳明，方用白虎汤加味清阳明在经之热：生石膏50克，知母12克，生地黄15克，元参15克，生甘草9克，粳米1把。1服后病愈强半，次日原方加生杭芍12克，2服后热退身平痊愈出院。还有一淋雨并生气后的高热患者，亦经西医治疗3天高热不退，孔祝三诊见患者高热（39.7℃）烦躁，胸憋难忍，大声疾呼，周身痛楚，辗转反侧，夜不成寐，辨证为盛怒伤寒，寒邪化热，又加肝气横逆，愤气填膺，拟清热行气、疏肝解郁方：柴胡9克，黄芩10克，生地黄15克，瓜蒌20克，枳实10克，半夏10克，葛根12克，生杭芍16克，牡丹皮10克，甘草6克。患者第一服下肚一时许而入睡3小时，连服2服，次日热退身平气和，已能进食尚感关节痛楚，更方：桂枝6克，葛根10克，柴胡9克，生杭芍15克，黄芩9克，半夏9克，枳壳9克，瓜蒌15克，甘草6克，又1服后诸症消失。二例均为辨证论治之明证。如此验案，比比皆是。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/2117482743