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《辅行诀》泻方五首

 山东中医竹林 2018-07-17



陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也。


泻肝汤


救误用吐法,其人神气素虚,有痰澼发动,呕吐不止,惊烦不宁方:


枳实(熬) 芍药 代赭石(烧,一方作牡丹皮) 旋覆花 竹叶(各三两,一方有生姜)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。


泻肝补心除烦方。素体神气不固,虚浮在外,已有肝风内动之虑,妄用吐法,呕吐不止,此肝木辛散之力太过所致,枳实、芍药酸敛泻肝(五行相克之理,金克木,酸克辛),则肝风不得妄动;兼有痰癖,此心火不及,故以旋花补咸软之力以散痰癖,心火不及甚者,则火郁不得发,故心烦甚者,加栀子豆豉则郁火得除,呕吐甚者,加生姜,则痰饮消而逆止。酸敛咸软(甚者则火郁发之)是本方法要所在。


泻心汤


救误用清下,其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛方:


黄连 黄芩 人参 甘草(炙) 干姜(各三两,一方有大枣)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服


泻心补脾除痞方。素体心火亢盛,已有火炎太过之虑,妄用下法,则脾土甘缓之力不及,饮食水谷不及正化,故利不止而腹痛雷鸣;脾胃升降失职,心火不得随胃气潜降,则火炎太过。黄连、黄芩苦寒直折,泻心则心火得降(五行生克之理,水克火,苦克咸);参、草、干姜补脾则水谷皆归正化,阴气得升;阴升阳降则痞证得消。苦降甘缓辛开除痞为此方之法要,痞甚者,加半夏,加强散结除痞,潜阳入阴之功。


泻脾汤


救误用冷寒,其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方。(又治腹中胀满,气从内逆,时咽中呛,唾寒不已方。)


附子(炮) 干姜 麦冬 五味子 旋覆花(各三两,一方有细辛三两)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。


泻脾补肺除滞止咳方。素体阴寒实盛,已有脾土壅滞之虑;误用冷寒则脾胃甘缓太过,故需附子、干姜辛散泻脾(五行相克之理,木克土,辛克甘)阴寒得祛,则腹部胀满得除;脾胃甘缓太过,肺气不得潜降,故气从内逆,时咽中呛,故补肺之敛降下气。辛散酸敛止咳为此方法要,从中亦可揣测干姜、五味子之用。


泻肺汤


救误用火法,其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、胸中烦满,气结方。(又治:误用火法,其津液素少,血燥生肺萎,胸中痞而气短迫急,小便反数赤者方。)


葶苈子(熬黑,捣如泥) 大黄 生地黄 竹叶 甘草(各三两)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。


泻肺补肾除燥方。素体血虚,已有收令独行,敛降太过之虑(燥则草木不荣,自然之理;血虚则燥,燥则木气升发不及,似草焦上首)。误用火法,重亡津液,故生肺萎,葶苈子、大黄泻肺金收敛太过(五行相克之理,火克金,咸克酸),通泻二便,逐敛涩太过之瘀滞实邪;生地黄填精益髓,补肾水之不足,竹叶泻内郁之火。咸软苦降除燥是本方法要。


泻肾汤


救误用汗法,其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止方:


茯苓 甘草 桂枝 生姜 五味子(各三两)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。


泻肾补肝除悸方。素体阳虚,鼓舞推动之力不足,则有封藏太过之庾;妄用汗法则阳气更伤,则荣血运行无力,津液停滞不行,水饮内停,瘀滞丛生,故茯苓、甘草泻肾(五行生克之理,土克水,甘克苦也),攻逐水饮邪气;瘀血水饮内停,则冲气上逆,故桂枝、生姜辛散补肝,则荣血津液运行如常,气机如常,则冲气止而心悸消。辛甘除悸是本方法要,亦可揣测辛甘发散为阳之妙用。


从药味分析五泻方


泻肝汤(除烦方):枳实、芍药味酸;赭石、旋复花味咸;竹叶微苦;

泻心汤(除痞方):黄连、黄芩味苦;人参、甘草味甘;干姜味辛;

泻脾汤(除滞止咳方):附子、干姜味辛;麦冬、五味子味酸;旋复花味咸;

泻肺汤(除燥方):葶苈子、大黄味咸;生地、竹叶微苦;甘草味甘;

泻肾汤(除悸方):茯苓、甘草味甘;桂枝、生姜味辛;五味子味酸。


从药味组成分析五泻方


五泻方组方中严格按照2-2-1组方格局,其中“1”为子脏之体味(非用味),对照“汤液经图”则更为明了:

泻肝汤(除烦方)所用性味为“除烦”两边的肝体味(酸)、水用味(苦)以及水的体用所化之咸味;泻心汤(除痞方)所用性味为“除痞”两边的心体味(苦)、木用味(辛)以及木的体用所化之甘味。其它泻方皆是如此。


作者简介】李超,男,北京中医药大学硕士研究生,师从经方名师张立山教授,体悟经典;侍诊首都国医名师武维屏教授,融汇诸家。于东直门医院工作近十载,不断钻研岐黄之术,用心体悟经典奥妙。现坐诊于汉典中医院,出诊时间周一、周二、周三、周五、周日全天。  


本文由李超医师原创,授权中医集结号独家发表,转载请注明作者和出处。

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