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一、五脏五味配属浅识 五脏配属五味，现在所通行的乃依据《黄帝内经·素问》的“金匮真言论篇”与“脏气法时论篇”的经文配属；但《辅行诀》所载五脏五味配属除脾配属“甘味”外，其余皆不同，但也有规律所循。 首先看“酸”味和“辛”味。“酸”味在《辅行诀》中配属于肺，而在《素问》中则配属于肝；“辛”味在《辅行诀》中配属于肝，而在《素问》中则配属于肺；其中肺与肝分别对应金与木，二者之间的关系为金克木，另外《素问·天元纪大论篇》曰：“金木者，生成之始终也。” 其次看“苦”味和“咸”味。“苦”味在《辅行诀》中配属于水，而在《素问》中则配属于心；再看“咸”味，在《辅行诀》中配属于心，而在《素问》中则配属于肾；心与肾分别对应火和水，二者之间的关系为水克火，《素问·天元纪大论篇》曰：“水火者，阴阳之征兆也。” 有人认为，关于五脏配属五味，《辅行诀》可能更接近原本的《黄帝内经》。但是笔者通过比对《辅行诀》与《素问》中“酸”味与“辛”味以及“苦”味与“咸”味发现，二者并非相互矛盾，而是具有紧密的联系。 肝其体为阴，为藏血之脏，藏血之能须能收，故以酸味配属；肝其性喜调达，以升散为用，故须配之以“辛”味；因此肝的补泻之味也绝非绝对的以辛补之，以酸泻之。在实际的临床运用中，以辛补之还是以酸补之，需要注意肝之体虚还是肝之用虚；肝之体虚，即肝阴血亏虚，而表现出眩晕耳鸣，面白无华爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目；或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，经闭等症状；甚则木枯生风火，而肝风上扰或者肝阳上亢，其症状皆因升散太过而引发，此时则宜以酸补之，故仲景《伤寒杂病论》曰：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。”若肝之用虚，不能调达升散，则阳气下陷，清阳不升，浊阴不降，而症见头晕目眩，心悸耳鸣诸症，皆因肝木之升达不足，宜以助其升散之味补之，此时宜以辛补之，故有《辅行诀》大小补肝汤之制。 其余心、肺、肾皆可依此分析。 在《素问》和《辅行诀》的五脏五味配属关系中，脾皆配属于“甘”味，不若其余四脏，盖因脾主四时，寄旺于四季，土德宜厚而载物，中正平和为贵，而酸、苦、辛、咸其味皆偏，唯甘味最为平和，以配属于脾。 综上，《辅行诀》与《素问》关于五脏五味配属的问题，不是单纯的孰是孰非的问题，而是阐述角度不同，二者可以相互为用。今人认为《辅行诀》和《伤寒杂病论》皆以《汤液经》为祖本，但二者治肝之法明显有异，说明在早期的五脏五味配属问题上，较今日通行者更为全面系统。 二、五脏体用补泻浅识“体用”为中国古代哲学用语，在这里表示由五行衍生的阴阳，张大昌先生认为：“五行单方体用补泻之定义，谓以用为补，以体为泻。所谓用者，即本位之气势也;体者，本位之实质也。如木位其用味为辛散，而体位酸收为收敛，它位通同。”笔者认为，“体”以“本位之实质也”解释有失偏颇，体应当还包括生理特点，因此，“补”与 “泻”是立足于本脏的生理特性基础上，以肝为例，肝木性喜条达而恶抑郁，散之则条达，辛者能散，故食辛以散之，故辛为肝之用味，遂其性则补；散与收反义，能收之味为酸，故以酸为肝之体味，反其性则泻。笔者认为，这里的 “补”、“泻”不能单纯的用“虚者补之，实者泻之”来解释。 李中梓《苦欲补泻论 》指出：“夫五脏之苦欲补泻乃用药第一义也，不明乎此不足以言医。”“夫五藏者，违其性则苦，遂其性则欲。本藏所恶，即名为泻；本藏所喜，即名为补”。因此，所谓用者，顺其性也；所谓体者，养其真也；因此补即是泻，泻即是补，与我们常规的“虚者补之，实者泻之”说法稍异，但其旨则一。“体”是根本的、内在的、本质的，是物质基础; “用”是“体”的外在表现、表象，“用”是“体”从生的功能表现。 张大昌谓：“五行单方体用补泻之定义，谓以用为补，以体为泻。所谓用者，即本位之气势也;体者，本位之实质也。如木位其用味为辛散，而体位酸收为收敛，它位通同。” 《辅行诀》曰：“肝德在散，故经云：以辛补之，酸泻之。”肝木之势以生，喜调达，辛散可助之，故曰补；肝木之体风，善行而数变，过宜收之，故曰泻；因此肝其体为酸，其用为辛。 又曰：“心德在软。故经云∶以咸补之，苦泻之。”心火之势以长，过则燥越，咸能软坚，故曰补；心火之体火，过则阴伤，苦能坚阴泻火，故曰泻；因此心其体为苦，其用为咸。 又曰：“脾德在缓。故经云∶以甘补之，辛泻之。”脾土之势在化，化赖中气，甘能补中，故曰补；脾土之体湿，过则湿盛，辛能胜湿，故曰泻；因此，脾其体为辛，其用为甘。 又曰：“肺德在收。故经云∶ 以酸补之，咸泻之。”肺金之势收，酸敛可助之，故曰补；肺金之体燥，燥则坚，宜软之，故曰泻；因此故肺其体为咸，其用为酸。 又曰：“肾德在坚。故经云∶以苦补之，甘泻之。”肾水之势藏，贵周密而坚，苦能坚燥，故曰补；肾水之体寒，寒性收引，甘能缓急，故曰泻。因此肾其体为甘，其用为苦。 如下表：
由上表看出，风木补用辛，泻用酸；火热补用咸，泻用苦；湿土补用甘，泻用辛；燥金补用酸，泻用咸；寒补用苦，泻用甘。酸味收敛，能补肺金，金胜则制木，故酸以泻木；苦味坚燥，能补肾水，肾水胜则制火，故苦以泻心；辛味升散，能助肝木，木胜则制土，故辛以泻土；咸能软坚，能助心火，火胜则制金，故咸以泻金；甘缓补中，能助脾土，土胜则制水，故肝以泻水。皆以所不胜之补味以泻之，盖补所不胜，则己得制，此亢害承制之妙也，终以阴平阳秘为期。 《黄帝内经》中，关于五脏补泻的论述见于“藏气法时论篇”和“至真要大论篇”，原文如下： 《素问·藏气法时论篇》曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，以酸泻之。心欲耎，急食咸以耎之。用咸补之，甘泻之。脾欲缓，急食甘以缓之。苦以泻之，甘以补之。肺欲收，急食酸以收之。酸以补之，辛以泻之。肾欲坚，急食苦以坚之。苦以补之，咸以泻之。” 《素问·至真要大论篇》曰：“木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金味之主，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。” 总结如下表：
由上表可见，《素问》中五脏之补味与《辅行诀》一致。其所异者在泻之味，其中肝之补泻二者一致。 心者，《素问》“以甘泻之”而《辅行诀》“以苦泻之”，笔者以为，心火太过，皆伤阴而燥急，用苦以坚阴，且苦兼能泻火，其用如将军之夺关；甘能缓急，其用如相之协调；故《辅行诀》之用宜病实者以苦寒直折，《素问》之用宜病虚者以补中缓急；今人多滥用苦泻。张仲景《伤寒杂病论辨·少阴病脉证并治》篇中有“少阴病，二三日，咽中痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤”条，甘草汤但用一味甘草而已，笔者曾亲身体验，效如桴鼓。《医学穷源集·五行论》中有曰：“火本生土，而火盛土热，土盛火灭；”以补土之甘味，盖源于此。 脾者，《素问》“以苦泻之”而《辅行诀》“以辛泻之”，湿气之治，可淡渗利湿，可苦温燥湿，可芳香化湿，又有风能胜湿，其发虽有四，然芳香之品其味辛，故风能胜湿与芳香化湿实为一法，故泻脾土者，苦、辛、淡皆可用之，陶氏以辛泻之未离经旨。笔者临证，苦温燥湿、芳香化湿常兼而用之。另外，苦味补肾水，水盛反侮土，故以苦泻之，即所谓“水多土流”。 肺者，《素问》“以辛泻之”而《辅行诀》“以咸泻之”，肺金者，燥气为本，收敛沉降为其势，“以辛泻之”者治其势，“以咸泻之”者，治势之果，据病程所在择善者用之或兼而用之。以辛泻肺，其五行之义盖与以苦泻土同，辛能助木，木盛反侮肺金则金泻。 肾者，《素问》“以咸泻之”而《辅行诀》“以甘泻之”，张介宾曰：“肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚，宜食苦以坚之也。苦能坚，故为补。咸能软坚，故为泻。”以咸泻肾，咸能补心火，心火肾则反侮肾水，乃泻之。 综上可以看出，在《素问》中：泻肝之味为为其所不胜之补味；泻心之味为其子脏之补味；泻脾之味为其所胜之补味；泻肺之味为其所胜之补味；泻肾之味为其所胜之补味；其中泻肝取相克之用，泻心去相生之用，泻脾、肺、肾皆取反侮之用。另外，根据《素问·金匮真言论》所述，酸味属肝，辛味属肺，咸味属肾，因此木、金、水三藏皆以本脏之味为泻；甘味属土泻心，苦味属心泻土，火、土属于互泻关系。相较于《辅行诀》来说，《素问》的五脏泻法规律性不强。 （3）小结【组成】滑石三钱，生甘草八分，青蒿一钱五分，白扁豆一钱，连翘三钱，白茯苓三钱，通草一钱，加西瓜翠衣一片入煎。 通过前文，我们可以得出《素问》和《辅行诀》中的五脏五味体用补泻关系，如下表：
张大昌谓：“五行全局之体用补泻定义，即所谓木用土体，土用水体，水用火体，火用金体，金用木体，一制一承，一克一生，自然生机不息也。（泻则克我，补则我克）” 《素问·六微旨大论》:“亢则害,承乃制。”张氏曰：“用者，即本位之气势也;体者，本位之实质也。”肝木之用曰生，心火之用曰长，脾土之用曰化，肺金之用曰收，肾水之用曰藏；肝木之体曰风，心火之体曰热，脾土之体曰湿，肺金之体曰燥；肾水之体曰寒；用者标也，体者本也。故曰： 木用土之辛体，风盛则乘土，土承风木之气； 土用水之甘体，土盛则乘水，水承湿土之气； 水用火之苦体，寒盛则乘火，火承寒水之气； 火用金之咸体，火盛则乘金，金承火热之气； 金用木之酸体，金盛则乘木，木承燥金之气。 由此观之，《辅行诀》之承，盖以承受，承担论之。夫《素问·六微旨大论篇》：“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。”水气承相火，土气承寒水，风气承湿土，金气承风木；火气承燥金，故承者，克制也。此二者，曲虽异而功同妙也，不过所视异尔，终不离生克制化之理。 三、“汤液经法图”各层涵义汤液经法图为了方便读图，笔者将汤液经法图稍作修饰，如图二： 图二 1、第一层涵义从上图可见，第一层从肝开始，顺时针依次列有酸辛、苦咸、辛甘、咸酸、甘苦。其意表示每一脏都有体味、用味的，肝木体味酸、用味辛；心火体味苦、用味咸；脾土体味辛、用味甘；肺金体味咸、用味酸；肾水体味甘、用味苦。 2、第二层涵义第二层从肝开始，顺时针方向依次为：用木体、用火体、用土体、用金体、用水体。即肝胃木脏、心为火脏、脾为土脏、肺为金脏、肾为水脏。 3、第三层涵义第三层包括两个部分。 其一，五边形每条边外，依次为“化甘”“化酸”“化苦”“化辛”“化咸”文字，是五脏之“体”、“用”相互作用产生的效果，与五脏的急食之味对应。即酸辛化甘，苦咸化酸，辛甘化苦，咸酸化辛，甘苦化咸。《素问·藏气法时论篇》曰：“肝苦急，急食甘以缓之……心苦缓，急食酸以收之……脾苦湿，急食苦以泄之……肺苦气上逆，急食苦以泄之……肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。”辛补木泻土，但与酸相得化甘则补土; 咸泻金，与苦相得化酸则补金; 甘补土泻水，与辛相得化苦则补水; 酸补金泻木，与咸相得化辛则补木; 苦补水泻火，与甘相得化咸则补火。可见，在这张图中，体用和合所化之味恰能补单味之泻，补泻之间相互转化，阴中有阳，阳中有阴，阴阳运动，使此图临证灵活多变而从容有序。 其二，五边形的五个角依次为“除烦”“除痞”“除滞”“除燥”“除□”。即苦酸除烦、辛苦除痞、咸辛除滞、甘咸除燥。从《辅行诀》“救诸病误治泻方” 五 首看，酸甘当除逆。辛补木，木克土，苦泻火，木生火，故辛苦相合可除土壅之痞; 咸补火泻金，辛补木泻土，故苦辛相合可除金肃杀收敛之滞；甘补土，咸泻金，金性坚介收敛，贵在延展变化，土性柔和，涵养生物，故甘咸和合可除水受金气影响导致的失润之燥; 苦补水，酸泻木，木气衰则火气衰，故酸苦和合可除火炎热躁动之烦; 酸补金，甘泻水，水气衰则木气衰，故酸甘和合可除木生发上亢之逆。 四、阳进为补‚左旋；阴退为泻‚右旋汤液经法图下注曰：“阳进为补，其数七，火数也；阴退为泻，其数六，水数也。”张大昌注曰：“图下两条，曰阳进为补，其数七，火数也；阴退为泻，其数六，水数也。此河图水火之成数，缀此何意，则不得而知，缺如可也。” 阳数七，阴数六，可理解为阳进为补，以七为周期，阴退为泻，以六为周期。故《辅行诀》五脏病症大补泻汤诸方中，大泻汤药味数是六味即水数，大补汤药味数是七味即火数。《伤寒论》中对于“数”亦有记载: “发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。” 其数理可能来源于“河图”用生数和成数说明天地、阴阳、奇偶的消长和对立统一的关系， 即“天一生水，地六成之; 地二生火，天七成之; 天三生木，地八成之; 地四生金，天九成之; 天五生土，地十成之”。《素问·天元纪大论篇》曰：“水火者，阴阳之征兆也。”水和火作为五行中最能体现阴阳的象，故用其成数来表达阳进阴退。
为了方便研读汤液经法图，稍作调整如下图：
图四：汤液经法图2 由上图可知，五边形顺时针方向为“阳进”方向，与五脏补法有关；五边形逆时针方向为“阴退”方向，与五脏泻法有关。我们或许可以通过分析五脏大小补泻汤的组方规律，探索其深意。由于大小补心汤与其余四脏的大小补泻汤规律有异，而“辨心包病证文并方”的补泻汤亦称为大小补心汤，大小泻心汤，盖因心为君不受邪，心包代之，故此以“辨心包病证文并方”的方剂为心的补泻汤正方。 首先看五脏大小补汤规律，如下表：
由上表可知： （1）大补肝汤由小补肝汤加小补心汤，并减去味酸之豉，肝“以辛补之，酸泻之。”但用小补肝汤中之五味子之酸即可。 （2）大补心汤由小补心汤加小补脾汤，并减去味苦之术，心“以咸补之，苦泻之。”但用小补心汤中竹叶之苦即可。 （3）大补脾汤由小补脾汤加小补肺汤，并减去辛味之细辛，脾“以甘补之，辛泻之。”但用本脏补汤之干姜之辛即可。 （4）大补肺汤由小补肺汤加小补肾汤，并减去味咸之泽泻，肺“以酸补之，咸泻之。”但用本脏补汤之旋复花之咸即可。 （5）大补肾汤由小补肾汤加小补肝汤，并减去味甘之大枣，肾“以苦补之，甘泻之。”但用本脏小补汤之甘草之甘即可。 综上我可以发现，大补方则以小补方加子脏的小补方，并减子脏小补方中泻本脏之味而成七之数，此即《难经·七十五难》所谓“子能令母实”之意，盖进者，母生子左旋为阳进。此即“阳进为补，其数七”。 再看五脏大小泻汤规律，如下表：
由上表可知： （1）大泻肝汤由小泻肝合大泻肾汤去茯苓、干姜；大泻心汤由小泻心汤合大泻肝汤去枳实，生姜易干姜；大泻脾汤由小泻脾汤合大泻心汤去黄连；大泻肺汤由小泻肺汤合大泻脾汤去附子；大泻肾汤由小泻肾合大泻肺汤去葶苈子。若干姜与生姜以一物视之，则诸大泻汤皆由本脏小泻汤加母脏大泻汤，并减去母脏大泻汤之君。 （2）《难经·七十五难》曰：“母能令子虚”，通过泻其母达到泻的目的为阴退，为右旋，减去母脏大泻汤之君，令全方合六之数，即所谓“阴退为泻，其数六”。 综上所述，图下注曰：“阳进为补，其数七，火数也；阴退为泻，其数六，水数也。”所谓阳进阴退，阳进为补者，子令母实也，左旋；阴退为泻者，母令子虚，右旋；顺五行相生之序为进，你五行相生之序为退。 END |
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