血压总降不下来？换药也不管用？因为你忽视了这一点

在每次谈到高血压的问题时，很多人会问：

哪种药治疗高血压效果好？

我吃的药效果不好，是不是要换一种药？

当问到要换药的原因，多数人都说：虽然坚持在吃药，但感觉血压还是控制得不好。

血压控制不好，还真不是个别现象，根据《柳叶刀》（医学领域的顶级学术杂志）上的报道：中国35～75岁人群中，高血压比例接近50%，但治疗率仅达30%，控制率小于10%。

其实，在坚持服药但降压效果不好的人群中，有一部分人并不是没选对药的品种，而是没选对吃药的时间。

用药时间的合理性，这是很多人都忽略的一点。

当药效不好时，就会陷入「是药不对，然后不断换药」的误区，这样很不利于高血压的控制。

人体的血压是如何变化的？

在24小时里，血压有自然的起伏。

通常，血压白天高，晚上低。

早上起床后，血压处于增高的趋势，常在6:00～10:00到达最高。此后血压便逐渐降低，但白天一直维持较高水平，晚上入睡后，在凌晨 3:00～5:00 落到一天中的最低水平。

降压的三个重点

重点一 血压怎么算控制得好？

高血压防治指南已给出了明确的答案：

普通高血压人群血压应降至 140/90 mmHg 以下；

糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大于 1 克/日者，血压应控制到 125/75 mmHg 以下；

重点二 降压药到底怎么吃？

要想达到上述目的，除了充分考虑每个人的血压变化节律，还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性，以及药物吸收代谢的特点。

血压高峰出现的前 2 个小时，是比较妥当的服药时间点。

重点三 血压的饮食控制

在本世纪初，美国国家心脏、肺和血液研究所向社会推广了DASH膳食。DASH 膳食的意思是通过膳食阻断高血压。

它的核心在于以下几点：

1）增加全麦食品、膳食纤维、不饱和脂肪酸和植物蛋白的摄入；

2）减少红肉、添加糖和油脂的摄入；

3）降低盐的摄入。

WHO建议每人每天的盐摄入量不多于6克，儿童不要超过3克。而目前中国人的日均盐摄入量已经达到12克，等于推荐量的两倍，仅次于中亚国家，这也不奇怪为什么患高血压人数连年递增。

常规的DASH膳食推荐每天盐摄入量不能多于1个茶匙（约等于5.75克，钠含量约为2300毫克），而低盐版的要求每天只能食用3/4茶匙（约等于3.75克，钠1500毫克）。

那么具体选择什么样的食物才更健康呢？

全麦制品

每天 6-8 份，包括全麦面包、早餐麦片、燕麦以及糙米等。每份是一片面包、1杯麦片或者半杯米饭/面条。

蔬菜

每天 4-5 份，包括花椰菜、西兰花、卷心菜、菠菜等。每份蔬菜大概半碗（直径 11cm，深 6cm）。

水果

每天 4-5 份，包括苹果、梨、蓝莓以及热带水果（芒果和菠萝）等。每份水果大概1碗。

乳制品

每天 2-3 份，包括牛奶和奶酪等，但一定要选择低脂。

瘦肉和海鲜

每天不超过5份，约等于1个鸡蛋。

分享文章给有需要的长辈或者亲朋好友，嘱咐他们：降压，改善生活方式是基础，口服药物是重要手段。记得按时按量坚持服药，是控制好高血压的关键一环。

来源：网络