《金匮要略方论》学习笔记93

血痹虚劳脉证并治第六/虚劳/气血亏虚证

   上课。接下来讲第五条原文（三类条文）
《金匮要略》“5．男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。”

   整个条文，描述的都是虚劳病的表现。是哪一类虚劳病呢？我们认为是气血亏虚型的。

“脉虚沉弦”- 在脉象上，它给概括说，属于沉脉当中带有弦象，但是，这种弦，不是弦紧有力，而是弦而无力。说“脉虚沉弦”，指的是在沉脉当中，带有弦而无力之象。这仍然属于脉象总纲里面，所说的，虚弱，极虚的脉象，气血亏虚，责之于脾，“烦劳则张”，应该是这么考虑。

“无寒热，短气”- 他没有外感，结果出现了短气，这是气血两虚的表现。

   关于
“面色白，时目瞑”- 就是视物不清的表现，气血不足了。五脏、六腑的精华皆上注于目，目才能视，久视伤血，所以，反过来说，若是虚损了，劳伤了，他必然表现在眼目上、面色上的不足。

“兼衄”- 往往我们说衄血，是属于血热伤络，这个鼻衄的话，因为考虑到气血不足，应该想到的是属于血不归经的表现，脾统血，血不归经，出现了衄血，当然这种衄血，不一定非得是鼻衄，也包括肌衄，就是我们上次讲，比方紫癜，属于肌衄，发生在肌肤之间的。
   所以这个“衄”不仅要考虑到一定是鼻衄，此鼻衄也是属于虚证的范围里的，脾不统血，若是肌衄，更是脾不统血。脾不统血，血不归经造成的。

“少腹满，小便不利，里急，短气”- 后面我们要讲一些，比方说，水气病、痰饮病里面涉及到的虚证，都见这些症状。
   所以，这又是包括了脾肾阳虚，它涉及到化饮的问题，所以脾肾不足的话，就不能够使水液代谢正常环流，则会出现这样的一些短气，以及小便不利，少腹满的症状。
   我们《讲义》单纯强调了肾阳不足，不能温化水饮，我们讲痰饮病的话，是讲脾运失司，饮邪停聚，也是会出现 短气、小便不利，或者是胀满等等。这就是虚劳范畴，属于气血不足，他把它列举出来。

“此为劳使之然”- 上述症状种种，但是都是由于“虚劳使然”，由虚劳所得。由于这些是属于常识性的东西，就不多讲了。
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