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半月板撕裂怎么分级?

 中单元东户 2018-07-18

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目前的临床检查中,核磁(MRI)是最好的无创性检查半月板的手段了。而现在核磁上也对半月板的损伤分级有明确的标准。

什么是半月板?

半月板是位于膝关节内,股骨和胫骨之间的软骨组织,它的作用是稳定膝关节,缓冲股骨向下传递的压力,它自身的营养多数来自关节液,仅有外侧的一小部分有血供,因此一旦发生撕裂,几乎不太可能自己愈合。

如何检查?

通常扫描平扫核磁即可。需要扫描冠状位、矢状位和轴位,以PDWI序列为佳。提倡高场强个(1.5T以上)核磁扫描,扫描的时候病人需要静卧,检查的膝关节保持静止。

正常的半月板什么样子?

内侧半月板紧紧附着于关节囊和内侧副韧带, 呈“C”形;外侧半月板未与关节囊和外侧副韧带紧密连接,呈“O”形。半月板为纤维软骨,含水量少,因此在所有MRI序列上都表现为低信号。

半月板损伤怎么分级?

1级: 局限于半月板内的圆形或小片状高信号影

2级: 半月板内的线状高信号区(未累及关节面)

3级: 异常信号延及关节面

注意,上述的1和2级损伤多为退变性损伤,只有到了3级才代表撕裂。

还可以根据撕裂的形态,是否完全等分为:沿长轴的 or 放射状的,水平的 or 垂直的,完全的 or 不完全的 。

(半月板撕裂即3级损伤)

都哪些原因引起半月板损伤?

退变常发生于40岁以上,当然这也是发生撕裂的危险因素。常见于运动损伤,比如足球、篮球运动员,或者普通人群偶尔做某些剧烈活动。其中内侧半月板损伤的几率是外侧半月板的2~4倍,主要发生于后角。

发现了半月板损伤怎么办?

1和2级损伤多为退变性。通常不需要单独处理。3级损伤,也就是撕裂,多数需要骨科处理,具体的需要根据症状,需求等由骨科医师给出建议。

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