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昨天是入伏的第一天，很多门诊都展开了冬病夏治三伏贴。关于三伏贴你真的懂吗？ 三伏贴疗法自古代流传至今，已有悠久的历史，清代张璐《张氏医通》首创并详细地记载：“诸气门下喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不应。夏月三伏中用白芥子涂法往往获效。 方用白芥子净末一两、延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次病根去矣”！ 此是三伏贴疗法作为贴敷最早见于文献的记载。 近年来全国上下大力提倡中医药适宜技术，中药药物外敷作为简廉便验的适宜技术之一，得到了慢性病患者的认可及欢迎。 可是由于三伏帖操作简单，涉及的病症又多，在中医药政策的惠风下，三伏未到，各医院、诊所、中医养生馆纷纷上阵，做讲座、开专栏、贴海报等等已热闹非凡、风生水起。 三伏贴作为一种中医药外敷法之一，不是万能贴，也不是百病包治贴，更不是无病保健贴，是要经过中医辨证论治后，才能合理应用的药物治疗！ 三伏贴的作用 穴位作用： 运用敷贴疗法刺激机体穴位达到扶阳固表、以表托毒、以经通脏、以穴驱邪和扶正强身的目的。 药效作用： 药物直接敷贴于体表穴位上，药性在局部产生药物浓度的相对优势;发挥药物'归经'和功能效应，从而发挥最大的全身药理效应。 综合作用： 融经络、穴位、药物于一体的复合性治疗方法，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充。 三伏贴适应证 中医认为，冬病主要指天气转冷后人体受寒气侵袭容易反复发作或冬季加重的疾病，常见的如反复感冒、慢性阻塞性肺病、哮喘、鼻炎、胃病、颈腰腿疼、关节炎等。这些疾病呈明显的季节性，秋冬季加重，夏季有所减轻。 三伏贴的干货知识 什么时间贴佳？ 三伏贴顾名思义在三伏天贴，但具体在哪一天？一天中哪个时辰？极大部分医家推荐每年的头伏、中伏、末伏等三伏的上午十时到下午三时，天气晴朗，气温最高，阳气弥升最佳的时间段。 但是从近十年来贴敷的效果分析，不必太过拘泥于此，只要进入夏天，日气温近于30摄氏度，都可以择日贴敷。 应贴多少时间？ 贴敷时间，一般大人贴敷2～4小时，儿童贴敷1～2小时。但是也要因人因症因药而异，因人皮肤秉赋不同，药物组合有别，则相应的贴敷时间也不一样。 同一配方的三伏贴，有成人贴敷半小时而起蔓延型红斑及起疱后溃疡，儿童贴敷1小时也没有什么皮肤药物反应。故应追求个体化的贴敷时间，以起得良效！ 贴敷中药组成有哪些？ 伏天贴中有不同的配方与药物组成，但是万变不离其宗，君药一定是白芥子，任何配方中缺少白芥子一味，即不是三伏贴。 因为白芥子的辛辣走窜、透窍行络、化痰理湿、温阳之功，不但是伏天贴的祖方中的主药，也是今天冠于各种名头伏天贴的主药。 生用还是炒炙？ 生者性味猛烈而炒炙后药性和缓。但是外敷剂，应取其性烈刚猛之长，而有走关夺隘之功，故一般外敷配方中都主张生用。 由于儿童皮肤娇嫩，炒炙后可以减少皮肤反应，所以在儿童三伏贴敷中，选用炒炙品可有效减少贴敷后的起疱溃疡等副作用。 姜汁还是水调？ 姜汁者，取其温阳开腠理，祛湿固肾元。但是要榨汁并调和中药浪费操作者很多时间及精力，且生姜汁与白芥子配伍后更加容易引起贴敷处药物反应。 故为了崇尚中医的创新发展原则，经过试验证明，用开水及姜汁各半与用姜汁、用开水、用冷水这四种调和介质对比，临床疗效没有显著差异性。 现配还是贮存？ 三伏贴是采用中药饮片加工碾末后再调入姜汁或水，揉捏成3g蜜丸状，用粘贴纸贴敷在人体穴位处。 有些医疗单位因为贴敷患者多、用量大、现配现贴苦于人手少，采用隔天做好后放入冰箱贮藏，临用临取。这方法虽然省事方便，但是从贴敷的药效来分析，一定是现配现贴疗效好！ 三次还是五次？ 三伏贴每年应该贴几次，一般都是按照三伏天三十天计算，每次间隔十天，贴敷三次。但是有很多地方又别出心裁地进伏前十天为开伏加贴一次，或出伏后十天为加强贴又加一次，故一年中三伏贴三次、四次、五次等。 三伏贴贴敷的次数多寡并不重要，是以贴敷的药物反应有很大的关联性，相对来说，贴敷后发疱者疗效比贴敷时间短、不损伤皮肤的好。 因为三伏贴属于药灸中的发疱灸也称天灸或瘢痕灸，从疗效上说，贴敷后发疱一次的药效可以抵上三次一般不损伤皮肤的贴敷。所以说贴敷1～2次，但药物反应大，致发疱溃疡者，效果是相当好，故三伏贴不一定要达到三次、五次。而贴敷时间短，贴敷处皮肤损失小，那么应该多贴才能取得良效！ 贴敷多少个数？ 贴敷个数应与病证相结合，单纯的病种，可以每次贴敷不少于4～6个足矣，而多病交替，选用的穴位要求就多了，那么肯定是每次超过6个以上，但是为了顾忌其贴敷太多易引起药物副作用，一般极限是不宜超过12个。 连续贴敷几年？ 一般情况下，都应该连贴三年为一个疗程，完成一个疗程后，为巩固疗效每年再贴敷1～2次。 三伏贴在基层不失为中医药适宜技术的最佳开展项目之一，但是三伏贴也不是千人一方，万病一贴。 应该在中医学辨证精识下，因人因病而异地选用三伏贴，以达到温经散寒、扶阳固本的功效。
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