【丹毒的问诊】
丹毒是一种以局部皮肤突然鲜红成片，色如涂丹为特征的急性感染性疾病。好发于颜面、腿足部。在中医典籍中根据其发病部位不同，又有许多名称。如发生于头面部的称“抱头火丹”；发于下肢的称“流火”；发于新生儿的称“赤游丹”。本病以发病突然，恶寒发热，局部皮肤突然变红，色如涂丹，焮热肿胀，并迅速蔓延为特点。
（一）问诊要点
本病问诊应注意了解发病初起是否伴有发热恶寒等全身症状，局部皮肤颜色鲜红，灼热疼痛，略高于正常皮肤，以手压之红色稍退，抬手红色恢复。一般5～7天后中心部分颜色转为暗红色或黄褐色伴脱屑，逐渐消退。
（二）分型问诊
1.风热化火
问诊：发于头面部。多由皮肤及鼻、耳等处粘膜破损引起。开始鼻额部红肿，煤热疼痛，逐渐延及颜面及头部，伴发热，恶寒，头痛。
治法：散风清火解毒。方用普济消毒饮加减。
2.肝脾湿火
问诊：发于躯干部，局部红肿热痛。伴发热，口苦，舌红苔黄腻。
治法：清肝泄热利湿。方用龙胆泻肝汤加减。
3.湿热下注
问诊：发于下肢，多由皮肤破损、足痹感染引起。局部红肿热痛，易复发。
治法：清热解毒利湿。方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。
【疫疔的问诊】
本病因接触疫畜之毒而生，具有传染性。因其疮形如脐凹陷，又名“鱼脐疔”。多见于畜牧业、屠宰或皮毛制革业的工作者或兽医等。由了感染疫毒，阻于皮肤之间以致气血凝滞，毒邪藴结而成。
西医的皮肤炭疽相当于本病。
（一）问诊要点
临证问诊要注意接触史。发病部位多在头面、颈项、手臂等暴露部位。多在接触疫畜后1～3天发病。
（二）分型问诊
热毒
问诊：初起皮肤上有红色小斑丘疹，痒而不痛，伴低热。第二日斑丘疹顶部变成小水疱，内有黄色液体，周围肿热。第三、四日水疱干燥形成暗红或黑色坏死，并在坏死组织周围有成群绿色小水疱，疮形如脐凹陷。同时肿势扩散伴明显发热、全身不适。一般10～14天后中央坏死部与正常组织分离，脱落缓慢。
治法：清热解毒。方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
外治：溃破后用五五丹，腐脱后改用生肌散。本病为传染病，应严格进行隔离消毒。
【烂疔的问诊】
本病是发生于皮肉间的急性坏死性疾病。因其来势急骤凶险，患处皮肉很快大片腐烂脱落，易并发走黄，危及生命与一般疔疮不同，中医文献中亦有称“水疔”“卸肉疔”“脱靴疔”者。
西医的气性坏疽相当于本病。
（一）问诊要点
本病发病前多有手足创伤和接触泥土、脏物史。潜伏期为2～3天。其特点为起病急，患部皮肤呈暗红色。稍黑，迅速腐烂，溃后疮面略带凹陷，轻按周围组织可闻有捻发音。
（二）分型问诊
湿热火毒
问诊：有从伤史，患处突发红肿热痛，暗红色，有胀裂样剧痛，疮口周围高度水肿，迅速向四周蔓延。发病1～2天后肿痛剧烈，皮肤上出现含有红色液体的水疮，疮口远端皮肤温度下降。中央皮肉腐烂，四周皮肤转为紫黑色。疮面略凹陷，轻按边缘组织可闻有捻发音；重按之有浅棕色脓液，其味竖臭，并混有气泡。继之腐肉大片脱落。本病初起即有高热寒战、头痛烦躁、呕吐等症状，甚或出现神昏谵语。
治法：凉血解毒，清热利湿。方用犀角地黄汤、黄连解毒汤合三妙丸加减。
本病危重，宜于早期进行中西医综合治疗。
【手足疔的问诊】
手足疔是发生在手足部的急性化脓性疾病。其发病率手多于足，由于发生部位不同而有许多名称。如生于甲旁的，叫“蛇眼疔”，生于指（趾）头顶端的，称“蛇头疔”，生于手掌中心的叫“托盘疔”等手足部疗若不及时治疗容易损筋伤骨，影响运动功能，其病因病理及治疗大法与颜面疗相质。
（一）问诊要点
本病要注意发病部位。局部红肿痛，成脓期表现各异，要注意辨别。
（二）分型问诊
1.蛇眼疔
问诊：疔毒生于指（趾）甲旁，即西医所称甲沟炎。初起一侧甲缘红肿痛。2～3天即可成脓，若不及时治疗红肿可蔓延至对侧甲缘形成甲周围炎。脓液浸及甲下，可形成甲下脓肿，甲背面可透现出黄色或灰白色阴影。
治法：一般不需内治。外治用金黄散或10%黄柏液湿敷，成脓后做甲旁切开引流或拔甲。
2.蛇头疔
问疹：疗毒发于指（趾）末端，即西医之脓性指头炎。初起指端麻痒，继之刺痛，焮热肿胀，红色不明显。酿脓时有剧烈跳痛，伴发热恶寒等症状。溃后脓出黄稠，肿消热退者为顺证。若脓出臭秽，经久不尽，余肿不消者多为损骨征象。
治法：清热解毒。方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。外治未溃时用金黄膏；脓成者尽早切开排脓。
3.蛇肚疔
问诊：整个指（趾）红肿，呈圆柱状，活动受限，疼痛剧烈，约7～10天成脓，因指腹皮肤厚韧不易自溃，透光法可见脓液阴影。
治法：同蛇头疔。
4.托盘疔
问诊：整个手掌肿胀，失去正常的手心凹陷。手背肿势更为明显，疼痛剧烈，伴发热恶寒等全身症状。约2周左右成脓，因手掌皮肤厚韧。脓液不易外透。本证相当于西医的掌间隙脓肿。
治法：同蛇头疔。
5.足底疔
问诊：初起足底痛，按之坚硬， 3～5天后有搏动性疼痛，肿势可蔓延至足背，活动受限，伴发热恶寒等全身症状。
治法：清热解毒利湿。方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。外治同蛇头疔。
6.红丝疔
问诊：本病多发于手足疔之后。或足癣感染之后。在四肢内侧突然有红丝一条迅速向躯干方向走窜。上肢可停于肘、腋部，下肢可停于腘窝、腹股沟部。常引起这些部位淋巴结肿大。
治法：内治同颜面疔。红丝初起者可用砭镰法外治。
【颜面疔的问诊】
颜面疔是发生于颜面部的急性化脓性疾病。其特茬初起疮形似粟，坚硬根深，状如钉丁，或痒或痛。因头面为诸阳之首，火毒蕴结则反应剧烈，若失治误治或护理不当，易使毒邪走散引起“走黄”。中医认为本病多由火毒为患。《疡科心得》中说：“其轻者，多因风热而结，其重者或因七情内伤，或因膏粱厚味，醇酒炙煿，五脏缢热，邪毒结聚而发。”
（一）问诊要点
发病初起颜面皮肤上有粟粒样脓头，或痒或麻，红肿范围不大，但根深坚硬。可伴有发热恶寒等全身症状。
（二）分型问诊
热毒蕴结
问诊：初起颜面部有粟粒样脓头，局部红肿热痛，范围局限但根深坚硬，伴发热恶寒等症状。5～7 日内成脓，溃后若脓出顺畅，脓栓排出，热退痛止者为顺证，若脓出不畅或顶黑无脓，伴高热不退者为毒邪走散之危象。
治法：清热解毒。方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。未溃时外用金黄散，溃后用九一丹提脓祛腐，脓尽后用生肌散收口。
【疖的问诊】
疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，好发于夏秋之季，发于暑天者称“暑疖”，初起有头者称“石疖”，无头者称“软疖”。其特点为局部皮肤色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围在3～6厘米左右。人体各部均可发生，但多见于头面部、枕部、臀部，其发病原因，《诸病源候论》中说：“疖之起，亦是风热之气客于皮肤，血气壅结所成。”本病症状轻而易治。
（一）问诊要点
问诊：应了解发病部位，单发还是多发，局部红肿范围是否超过3～6厘米，肿势是否局限、突起根浅。
（二）分型问诊
1.热疖
问诊：初起局部皮肤潮红、微痛，继之肿势突起，范围局限。2～3天即可成脓，脓出即愈。一般没有全身症状。
治法：一般不用内治。外用金黄散水调外敷，溃脓后用九一丹掺太乙膏盖贴。
2.疖病
问诊：身体某处同时起发几个甚至十几个疖肿。或身体各处散发多个疖肿，此处未愈它处又起，反复发作。
治法：祛风清热化湿。方用防风通圣散加减，外治法同热疖。
3.蝼蛄疖
问诊：本证见于小儿。多由头部疖治疗或护理不当引起，头皮部疖肿，形小，根脚坚硬，虽溃脓而坚硬不退，疮口愈合后过一时期还会复发。或三五个疖于皮下串联，溃后疮口不敛。
治法：清热解毒，利湿健脾。方用清暑汤合五味消毒饮加减。外治法用扩创手术，垫棉压迫后包扎。
【脚湿气的问诊】
脚丫破烂，其痒搓之不能解，必搓至皮烂称脚湿气，又名“臭田螺”“田螺泡”“脚丫痒烂”等。《外科正宗》说：“妇人脚丫作痒，乃三阳风湿下流，凝结不散，故先作痒而后湿烂，又或足底弯曲之处痒渥皆然。”又说：“臭田螺乃足阳明胃经湿火攻注而成，此患多生足趾脚丫，随起白斑作烂，先痒后痛，破流臭水，形似螺靥。甚者脚面俱肿，恶寒发热。”本病以成人为多，儿童少见，夏秋重，冬春轻。手足多汗及常穿胶鞋或塑料鞋者易患本病。发病常在一侧，日久可传染至两侧。由脾胃两经湿热下注而成。主要治疗原则以清热利湿解毒为主。
西医的足癖相当于本病。
（一）问诊要点
本病问诊要点在于了解皮肤损害的特点。损害常由趾间开始，特别是第三、四趾间，先出现小水疱，搓破则滋水外溢，反复搓擦趾间浸溃腐白皮肤，皮去后露出鲜红色的糜烂面，部分水疱可酿成紫白黄疱，局部肿烂疼痛，流脓淌水，有的患者趾间干痒，皮肤粗糙、脱皮、肥厚、皲裂、疼痛。
本病仍需与湿疹与汗疱疹相鉴别。
本病的辨证分型以皮疹的干、湿为主，皮疹水疱多浸渍、糜烂、流水者为湿热；病人趾间作痒或干痒、脱皮、皲裂者为肾虚。
（二）分型问诊
1.湿热
问诊：趾间浸渍发白，糜烂流水或染毒成白黄水疱，局部焮赤肿胀。
治法：清热利湿，解毒消肿。内治方用五神汤加炒黄柏、炒丹皮、生苡米。
2.肾虚
问诊：病程日久，反复不愈，经常趾间作痒，或肿痛出黄水，或干痒、脱皮、肥厚，皲裂。
治法：补益肾气，散风利湿。内治方用犀角散加干地黄、山茱萸，防风、羌活、乌梢蛇、白鲜皮。
【鹅掌风的问诊】
鹅掌风指因手掌粗糙开裂如鹅掌而言。“《医宗金鉴·外科心法》说：“……初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”《外科正宗》说：“鹅掌风由足阳明胃经火热血燥，外受寒凉所疑，致皮枯槁。”本病主要由外感湿热之毒，蕴积皮肤，或由相互接触，毒邪相染而成。病久湿热化燥伤血，则气血不能来潮，皮肤失去荣养，以致皮厚燥裂，形如鹅掌。总的治疗原则为祛风利湿，益肾解毒为主。
西医的手癖相当干本病。
（一）问诊要点
本病问诊应着重注意皮肤损害的特点。一般初起为皮下小水疱，散在或簇集，不易破裂，干燥后疱顶表皮脱落，叠起白皮，中心痊愈，四周叠起新疹是其持点。部分患者皮疹发在指间，多为潮红的斑片，边界清楚，糜烂湿润，时有流滋，白皮翘起，重者指部稍有肿胀，容易因搔抓而引起红丝疔及附近脊核肿痛。若反复发作或治疗不彻底，使病程延长，经年不愈。自觉瘙痒，秋冬季节皮肤肥厚、干燥、发生皲裂、疼痛，手掌、手指屈伸活动不利。大多数可由一侧患病传染至对侧，少数亦可长时间仅一手发病。若损害多形性，境界不明显，应区别于手部湿疱疹；若对称性发生于手指侧缘主要为密集的小水疱应区别于汗疱疹。
本病辨证要点应注意皮疹以红斑、糜烂、水疱为主，还是以皮肤脱屑、肥厚、干燥、皲裂为主气前者为湿热之毒蕴积皮肤，后者为阴虚血燥，肌肤失养。
（二）分型问诊
外感湿热毒邪
问诊：同问诊要点。
治法：本病清热利湿。一般不必内服药，若有继发红丝疔者，可清热利湿解毒，内服解毒清热汤。外治潮红湿润者用雄黄膏外涂，每日二次；皮疹以丘疱疹、鳞屑为主者，用复方土槿皮酊或浮萍醋外搽；皲裂出血选用风油膏或大枫子油外涂。
【灰指（趾）甲的问诊】
本病系指（趾）甲失去光泽，增厚色灰而成灰指（趾）甲，又名“鹅爪风”“油炸甲”“油灰指甲”。本病轻者只有1～2个指（趾）甲受损，重者所有的指（趾）甲皆可累及。由于脚湿气、鹅掌风之毒邪日久蔓延至甲板，湿毒内蕴，爪甲失去荣养所致。总的治疗原则以滋肾养肝为主。
西医的甲癣相当于本病。
（一）问诊要点
本病主要询问指（趾）甲损害的发生过程及状态。一般指（趾）甲初起仅有痒感，继而爪甲血枯不荣，高低不平，逐渐增厚或蛀空而残空不全，以至指（趾）甲变形，失去光泽而呈灰白色、灰褐或浊黄色，甲板易脆断，也可甲板、甲床分离，甲下堆积一些角化性鳞屑。
本病辨证主要以肝肾两虚型为主。
（二）分型问诊
肝肾两虚
问诊：脚湿气日久，经常用手抓趾缝，染毒而成。临床表现为爪甲血枯不荣，或甲板高低不平，或增厚，或残缺不全。
治法：滋肾养肝。内治方用逍遥散加干地黄、桑椹子、枸杞子、骨碎补、何首乌。
外治可用醋泡方（荆芥、防风、红花、地骨皮、明矶各18克，皂角、大枫子各30 克，米醋1500 毫升，浸泡3～5天后，每天晚上泡30分钟，连续2周）；或用复方土槿皮酐浸渍甲部；或用白凤仙花捣烂馀甲上，用布包好，每日换1次；或用拔甲膏贴在病甲上， 2天换1次， 3～5次就可拔除，然后再涂药治之。
【圆癣的问诊】
癣之形状为圆形者称为圆癣，又名“金钱癣”，形小者为“毛管癣”。《诸病源候论》说：“癣病之状，皮肉隐疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛，有匡郭，里生虫，报之有汁。此由风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏，则血气痞涩，发此疾也。”生于阴部者称为“阴癣”。中医认为此因风湿邪气，客于腠理或接触传染而得。治疗以外治为主。
西医的体癣相当于圆癣，股癣相当于阴癣。
（一）问诊要点
本病问诊重点应在皮疹的发生过程、部位及皮疹形态。本病多见于儿童，亦常见于成人。好发于颜面、颈部，也可见于躯干、四肢，损害初起形如针帽大小丘疹，继而扩展成圆形或钱币形红斑，数目不定，病灶中央常消退，周缘呈活动性，见炎性丘疹、水疱、痂皮、鳞屑等。自觉剧痒。本病应与玫瑰糠疹、脂溢性皮炎及银屑病相鉴别。
本病一般不需辨证分型。治疗以外治为主。外治可用明矶6克、白凤仙花12 克共研细末，食醋调成糊状外涂。若皮疹呈糜烂时则应先用青黛膏治之，待糜烂消失后仍可搽癣药水。
【紫白癜风的问诊】
紫白癜风是指皮肤出现紫斑、白斑而言，又名“汗斑”，因其夏季明显加重，故又名“夏日斑”。《外科正宗》说：“紫白懿风乃一体二种，紫因血滞，白因气滞，总由热体风湿所侵，凝滞毛孔，气血不行所致。”《外科证治全书》说：“紫白癜风，初起斑点游走成片，久之可蔓延遍身，初无痛痒，久则微痒。由汗衣经晒著体，或带汗行日中，暑湿侵滞毛窍所致。”本病经过缓慢，夏秋较重，入冬减轻，常发于多汗体质的青年，具有传染性，家族可同时数人患病。中医认为本病多由热体被风湿所侵，郁于皮肤腠理；或因汗衣湿溻，淹淅肌肤，复受日晒，暑湿浸滞毛窍所致。主要治疗原则为散风祛湿，杀虫止痒为主。
西医的花斑癣相当于本病。
（一）问诊要点
本病问诊主要应注意发病年龄、季节和皮疹发生部位及形态。一般以青年多发，夏季加重。初起皮肤上出现豌豆到蚕豆大小的斑片，色淡红或赤紫、或棕黄、或褐色及灰黑色斑疹，皮疹互相融合成片，损害边缘清楚，表面微微发亮，上有细小糠秕状鳞屑。多发千颈侧、胸背、肩胛、腋窝、躯干下方、乳下、会阴等处。一般无自觉症状或稍有痒感。本病应与白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎相鉴别。
本病辨证以风湿蕴阻为主。
（二）分型问诊
风湿蕴阻
问诊：皮疹初起为大小不等的斑点，呈圆形或瓜籽状，或紫色或棕色、或褐色、或黑灰色斑疹，微微发亮，搔后可见少量糠秕状细小鳞屑。自觉微痒。
治法：散风祛湿，杀虫止痒。内治方用胡麻丸加减。外治用雄黄解毒散30克加入百部酒120毫升，摇匀外擦即可；或白芷30克，硫黄、密陀僧各15克，冰片0.9克研细末，白酒调成稀糊状外搭，每天2～3次；或用土槿皮酊外搽亦可。
【疥的问诊】
本病系由疥虫引起的接触性传染性皮肤病，常在集体生活中流行。《诸病源候论》说：“疥皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内病虫，此系由皮肤受风邪热气所致也。”《医宗金鉴》称为“虫疥”，其继发感染者称为“脓窝疥”，本病由直接接触疥疮患者，或使用病入用过的未经消毒的衣服、用具等染虫而致。或由疥虫寄生的动物传染所致。本病总的治疗原则为杀虫止痒。
西医的疥相当于本病。
（一）问诊要点
本病问诊要点应为有无接触史、瘙痒情况及皮疹特征。本病一般有明确的接触传染史，常见于集休感染，家庭中也可同患。本病一般奇痒，夜晚瘙痒剧烈，白天轻微。经常见全身抓痕、结痂及色素沉看。发病多从指间开始，好发于皱折部位，儿童可波及头面部。损害初发为米粒大红色丘疹、水疱，并可见到隧道。隧道呈灰白色、浅黑色或普通皮色的细浅纹，稍弯曲隆起，为疥螨钻行的痕迹。顶端与丘疹或水疱相接，在阴部可见结节性损害，经久不消。若皮疹好发于四肢以伸侧为主，经过日久，秋冬季加重，应区别千痒疹；若为多数散在性小丘疹、丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后可形成小风团，风团消退后仍为小丘疹。应与丘疹性荨麻疹相鉴别，若瘙痒发无定处，无原发皮疹，应区别于皮肤瘙痒症。
（二）分型问诊
本病一般不需辨证分型。若继发感染者，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减。外治以花椒10克、地肤子30克加水适量，煮沸，乘温热洗之，每日1次。痒重，皮疹泛发选用一扫光。平素注意清洁卫生。
【接触性皮炎的问诊】
本病是因皮肤或粘膜接触某些外界刺激性物质或变应原性物质后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症。中医因接触物不同而有“漆疮”“膏药风”“马桶癣”之不同名称。《诸病源候论》中说“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒。喜面痒，然后胸臂胫腨皆悉瘙痒，面为起肿，绕眼微赤。”《外科启玄》中说：“凡人感生漆之毒气，则令浑身上下俱肿，起疮如徘于，如火刺，刺而痛，皮肤燥烈。”此丙禀性不耐，外受辛热之毒，皮毛腠理不密，毒热蕴于肌肤而发病。总的治疗原则为清热解毒，疏风消肿。
（一）问诊要点
本病问诊主要在于发病前是否有接触史，皮疹的部位是否为接触部位，皮疹边界是否清楚。本病常突然急性发作，发病前均有一定的潜伏期，第一次在4～5天以上，再次接触发病时间缩短，多数在数小时或1天左右。在接触部位出现皮疹，常见于暴露部位，如在面颈、四肢等处发疹。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱、糜烂等。皮疹境界清楚，形状与接触面积大致一样。若病人高度敏感可泛发至全身，病因除去后数日内痊愈。自觉瘙痒或灼痛，严重者伴有怕冷、发热、头痛等症状。
本病应与急性湿疹相鉴别，急性湿疹一般病史不明确，发病不突然，为多形性，部位不定，常对称分布，边界不清楚，有复发倾向，还要注意区别于丹毒，丹毒皮肤颜色鲜红，境界明显，无接触史，局部热痛明显，伴发热、畏寒、头痛、恶心等症状。
本病辨证一般都属毒邪外袭，肌肤蕴热。
（二）分型问诊
毒邪外袭，肌肤蕴热
问诊有明显接触史，局部表现为潮红、肿胀、水疱、糜烂、渗出，自觉瘙痒，重者可伴口渴、大便干、尿黄。
治法：清热解毒，疏风消肿。内治方用化斑解毒汤加减。病变在颜面部加杭菊花、桑叶；病变发于全身者加紫草、红花、炒黄芩；大便秘结加炒积壳、熟大黄、桔梗；刺痒不适加桑白皮、地骨皮；发于下部者可用龙胆泻肝丸；严重者用普济消毒饮或清瘟败毒饮加减。外治法同湿疮。
【湿疮的问诊】
湿疮是指皮损多种，形态各异，经过慢性，常有瘙痒、糜烂、流滋、结痂等症状的皮肤疾患。又名“浸淫疮”“旋耳疮”“绣球风”“四弯风”等。有的称本病为“湿疡”。浸淫遍体，滋水极多者称“浸淫疮”。《诸病源候论》中说：“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮。汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔，乃遍体。”《医宗金鉴》将丘疹为主的湿疮称做“血风疮”或“粟疮”，说：“遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片。”中医认为本病常因饮食失节，嗜酒或过食辛辣、刺激，腥发、动风之品，伤及脾胃，牌失健运致使湿热内蕴，外感风、湿、热邪，内外两邪相搏，充于脓理，浸淫肌肤发为本病；或因素体虚弱，脾虚不运，脾为湿困，肌肤失养；或因病久伤阴血，血虚生风化燥而成。发于小腿者伴有青筋暴露者，常由于气血运行失常，湿热蕴阻所致。总的治疗原则为清热利湿，健脾除湿，养血润燥。
西医的湿疹相当于本病。
（一）问诊要点
本病具有多形损害、对称分布、自觉瘙痒、反复发作、易演变成慢性等特点。问诊应注意这几个方面，一般分为急性、亚急性和慢性三种。急性者多泛发全身，慢性者往往固定在某些部位，亚急性者介于两者之间。急性者发病较快，对称分布以颜面、四肢远端、阴囊为多见，可泛发全身，经常潮红、丘疹、水疱、脓疱、流水、结痂同时出现。自觉灼热及剧烈瘙痒，急性者未能及时治疗或治疗不当，可转至亚急性。亚急性者以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。慢性者多为急性或亚急性湿疮多次反复发作而成，亦有少数起病即为慢性者，多局限于一个部位，炎症不明显，皮肤损害特征为患部皮肤肥厚、粗糙，触之较硬、嵴沟明显，呈苔藓化、皲裂，暗红或褐色。
本病除应与接触性皮炎鉴别外，尚需与神经性皮炎鉴别。神经性皮炎常先有瘙痒，搔抓后出现皮疹，慢性经过，皮疹以颈、肘、膝部伸面及股内侧多见。皮疹为圆形或多角形扁平丘疹，形成苔藓样变，边缘常有散在的扁平发亮的正常皮色丘疹，无水庖。另外脂溢性皮炎好发于皮脂分泌较多的部位，损害主要为黄红色或鲜红色斑，覆盖以油腻性鳞屑或痂皮。
本病辨证分型仍以皮疹为主，一般以红色丘疹为主，泛发全身剧痒者为风热型；流水淋漓，味腥而粘或结黄痂者为湿热；皮疹暗淡不红，渗液少且清稀，有淡黄色脱屑者为脾虚湿困；阴虚夹湿者皮疹以丘疹、丘疱疹或浸润斑片为主；风盛血燥者皮损以浸润、肥厚、色素沉着伴剧痒为主。
（二）分型问诊
1.风热
问诊：皮疹发展迅速，以红色丘疹为主，泛发全身，剧痒，常抓破出血。渗液不多，舌红、苔白或薄黄，脉弦带数。
治法：凉血祛风为主。内治药用荆疥、防风、牛蒡子、蝉蜕、生地、生石膏、知母、苦参、木通等。
2.湿热
问诊：发病较快，病程短，皮损焮红作痒，流水，味腥而粘，或结黄痂，或沿皮糜烂，大便干结，小便黄或赤。
治法：清利湿热。内治方用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。热盛者加生石膏、白茅根；毒热盛时加大青叶；大便燥结加大黄。
3.脾虚湿盛
问诊：病程日久，口渴不思饮，面色无华，纳差，大便不干或大便溏薄，腹胀或小便不黄，皮损暗淡不红，渗液少且清稀，可有淡黄色脱屑，或以结痂浸润的斑片为主。
治法：健脾燥湿。除湿胃苓汤加减。湿盛渗出多时加萆薢、车前子；有热象时用茵陈、黄柏、滑石。
4.阴虚夹湿
问诊：病程日久，耗伤阴血．血燥生风，皮疹可为丘疹、丘疱疹或浸润斑片。
治法：滋阴除湿。药用生地、元参、当归、麦冬、玉竹、鲜芦根、木通、冬瓜皮、茯苓皮、知母等。
5.风盛血燥
问诊：皮损以浸润、肥厚、色素沉着伴剧痒为特征。
治法：养血润燥祛风。消风散或四物消风散加减。
外治：急性期水疱糜烂渗出明显者，外用马齿览煎水或黄柏、生地榆煎水，糜烂渗出较软者，或结痂期除用湿敷外，可用氧化锌油或新三妙散调油外敷；干燥裂口可用润肌膏外涂。
【中药毒的问诊】
中药毒指口服、注射或皮肤粘膜直接用药后，而引起机体的反应。《诸病渊候论》中说：“凡药有大毒，不可入口、鼻、耳、目。”又说：“凡合和汤药，自有限剂，至于圭铢分两，不可乘违，若增加失宜，便生他疾。”还说：“其为病也，令人吐下不已，呕逆而闷乱，手足厥冷，腹痛转筋。久不以药解之，亦能致死，速治即无害。”常见引起本病的药物有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药物和抗生素等。中医认为本病系禀赋不耐，食入禁忌，蕴热中毒；或因脾虚不运，蕴湮化热感毒，湿热毒邪发于肌肤而致病；严重者毒热入营，可致气血两燔。本病总的治疗原则为清热除湿，凉血解毒。
西医的药物性皮炎相当于本病。
（一）问诊要点
本病问诊主要应注意患者是否有明确的用药史及一定的潜伏期，是否伴有全身症状。一般发病前有明显的用药史，潜伏期长短不定，第一次多在用药后5～20天内发病，重复用药常在24小时内发生，短者可在用药后瞬间或数分钟内发病。发病突然，自觉症一般发痒灼热，重者常伴发全身症状如发热、倦怠、全身不适等。皮损形态多种，同一药物，不同个体使用表现不同，不同药物又可引起相同的皮疹。皮疹可表现为荨麻疹样、多形红斑样，麻疹样或猩红热样、固定性红斑．大疱性表皮松解、剥脱性皮炎样、湿疹皮炎样，发病大多数比较急性，很快消失，较严重者可待续2～3个月，可导致肝、肾、心、脑、关节疾病及造血系统障碍，亦可累及指甲、毛发。原因除去，易于治愈。本病因可表现为上述各种皮肤病的形态，很难鉴别。需仔细观察皮损，寻问病史。
（二）分型问诊
1.热毒夹风
问诊：皮疹以泛发红斑或红色小丘疹，灼热瘙痒为主。伴恶寒，发热，头痛，周身不适，口渴。
冶法：清热解毒，疏风透邪。内治方用桑菊饮或银翘散合白虎汤加减。
2.火毒夹湿
问诊：全身皮肤红赤、灼热肿胀，渗液、起疱，糜烂、结痂，烦躁不安，小便短赤，大便秘结，或有黄疸、水肿、尿少。
治法：凉血解毒，清利湿热。内治方用清瘟败毒散或犀角地黄汤，或导赤散加减。
3.热毒伤阴
问诊：皮疹红肿逐渐消退，渗出减少，或鳞屑脱落，发热烦渴，面赤身红，甚或鼻衄。
治法：养阴清热，佐以益气，兼解余毒。内治方用增液汤合白虎汤加减。
外治皮疹以丘疹焮红为主，外用三黄洗剂；以丘疱疹，水疱、糜烂、渗出为主，外用马齿宽洗剂；皮肤干燥，脱屑痒重，可选用青黛膏，黄连膏。
【瘾疹的问诊】
瘾疹系指皮肤出现鲜红或苍白色风团，时隐时现而言，中医又名“风疹”“风瘙瘾疹”“赤疹”“自疹”“风??””时疫疙瘩”“白?瘼”“逸风”“风疹块”“鬼饭疙瘩”等。《素间》中说：“少阴有余，病皮痹隐疹。”《诸病源候论》中说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”又说：“大人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生??，状如麻豆，甚者渐大。”中医认为本病多因禀赋不受，又食鱼虾等腥荤动风之物；或因饮食失节，胃肠实热；或因平素体虚，卫表不固，复感风热、风寒之邪，郁于皮毛、肌腠之间；或因情志烦忧，肝郁不舒，气机壅滞不畅，郁热化火以致血热偏盛，灼伤阴血，致阴血不足，复感受风邪而发病。总的治疗原则为疏风、透表、托疹。
西医的荨麻疹相当于本病。
（一）问诊要点
本病问诊主要在皮疹的形态和有关病史。本病可发生于任何年龄，男女皆可患病。皮疹的特征是瘙痒性风因，扁平隆起，大小不等，形态不一，突然发生，发无定时，迅速消退，不留痕迹，发无定处。损害数目常随损抓刺激而扩大、增多，有的融合成环状、地图状等各种形态。
本病应与猫眼疮鉴别。猫眼疮好发于春秋两季，病变多在手足背，手掌足底等处；皮疹有红斑和丘疹等，典型皮疹为环状或彩虹状，色泽紫红。另外还应与水疥鉴别，水疥多发于小儿，常春夏发病，腰胀、四肢可见花生米至蚕豆大纺锤形风团样皮疹，疮顶常有小水疱或大疱、血疱。
本病辨证主要根据皮疹颜色来辨寒热。皮疹色白，遇冷加重，得热缓解为风寒证；皮疹色红，遇热加剧为风热证；皮疹伴脘腹疼痛，神疲纳呆，大便秘结为肠胃实热；若皮疹反复发作日久或劳累后加剧，神疲乏力者为气血两虚；与月经有关者为冲任不调证。
（二）分型问诊
1.风寒外袭
问诊：疹色淡红或发白，常因风吹、遇冷即发作或加重，遇暖减轻。
治法：疏风散寒，调和营卫。内服方用麻黄桂枝汤加减。
2.风热乘肺
问诊：疹色鲜红，皮肤灼热，常遇热加重，日晒后明显，得冷则隐，好发于暴露部位，甚痒，伴心烦口渴，重则面唇俱肿，或脘腹疼痛。
治法：祛风清热。方用疏风清热饮加减，或麻黄连翘赤小豆汤加减。
3.热毒炽盛
问诊：发病突然，皮疹大片并遍布全身，有时可呈出血样皮疹，瘙痒剧烈。伴高热，烦躁不安，小便短赤，大便秘结，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉多洪数。
治法：清热，凉血，解毒。内治方用犀角化毒汤合化斑汤加减。
4.肠胃湿热
问诊：自觉发热，瘙痒，疹色多鲜红，神疲纳呆，脘腹疼痛，大便秘结或泄泻。
治法：通腑泄热，祛风解表，内治方用除湿目芩汤合茵陈嵩汤加减。
5.虫积伤脾
问诊：多见于小儿身体瘦弱，发生风团样皮疹，反复不愈，面黄面有“虫斑”，时有脐周疼痛，大便中可查到虫卵。
治法：健脾驱虫。内治方用乌梅丸、香砂六君子汤加减。
6.风盛血瘀
问诊：经常反复出现风团，疹色暗红，时隐时现，皮疹以下肢为多，人夜尤甚。舌多紫暗或有淤斑，脉迟涩。
治法：祛风活血。内治药用莪术、干漆、桃仁、红花、麻黄、桂枝、连翘、桑白皮。
7.气血两虚
问诊：患者体质多较虚弱或有慢性病，风团反复发作，经年不愈，劳累时加重。神疲乏力，饮食无味，夜不能眠，面色苍白无华，唇甲元华，形体消瘦。
治法：调补气血。内治方用当归饮子、八珍汤加减。
8.卫气不固
问诊：患者体质虚弱，多汗，面色苍白，汗后发疹，皮疹常如粟如豆，少数呈大片。或有恶寒，低热，反复发作，不少患者系急性病后病情缠绵不愈。
治法：固表敛汗，佐以祛风。内治方用玉屏风散合消风散加减。
9.心脾气虚
问诊：皮疹的发生多与精神紧张有关。患者有失眠多梦，神志不宁，咽千口燥，健忘怔仲，心慌盗汗，常入夜发生，瘙痒剧烈。
治法：养血宁神。方用归脾汤加减。
10.冲任失调
问诊：皮疹的发生常在经前或经期加重，行经后可自行消退，或与妊娠有显著关系。此型多与内分泌失调有关。
治法：调摄冲任。内治方用桃红四物汤合二仙汤加减。
针灸疗法，可以邻近取穴，损害以头部为主，取丝竹空、迎香、风池，损害以腰部为主，取肺俞、肾俞；损害以腹部为主，取中脘；损害以下肢为主，取伏兔、风市、足三里、委中。循经取穴，风邪善犯阳经，取大椎、血海、足三里；湿邪善侵牌经、取脾俞、曲池、足三里，血燥生风易侵肝经，取三阴交、血海、曲池。可用耳针疗法及穴位注射方法、放血方法。
外治法，可用楮桃仁、茵陈、苦参、苏木、樟树刨皮、苍耳子、浮萍、威灵仙，取其中2～3种药水煎，乘热先熏后洗。每天1～2 次。
【子痈的问诊】
子痈是附睾及睾丸的急性感染性疾病。中医认为本病主要是由于湿热下注，肝经络脉阻隔，气血瘀滞于睾丸而成；亦可由跌打损伤，睾丸局部络伤血瘀而引起；或由痄腮余毒未清，邪毒由经络传入睾丸而或。本病可化脓，亦可不化脓。
西医的急性附睾炎、睾丸炎相当于本病。
问诊要点
湿热下注，气血瘀滞
问诊：本病是急性感染性病变，初起即有发热恶寒等全身症状，附睾、睾丸肿大，疼痛拒按。若炎症波及阴囊时，阴囊亦有红肿热痛。小便刺痛，少腹痛。
治法：清热解毒，利湿消肿。方用枸橘汤加减。
【囊痈的问诊】
囊痈是阴囊皮肤的急性炎症。其特点为急性发病，阴囊红肿热痛，一般不影响睾丸。
问诊要点
温热下注
问诊：急性发病，阴囊红肿热痛，有坠胀感，全身发热，口干，小便赤热。
治法：清热解毒，利湿消肿。方用清热渗湿汤加减。外治法用三黄汤煎汤做冷湿敷。
【前列腺炎的问诊】
前列腺炎在中医学中无此病名，但根据急性前列腺炎有尿急、尿频、尿痛等表现，当属中医“热淋”的范围。多由肾虚而膀胱湿热引起。慢性前列腺炎主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口常有白色分泌物溢出。属中医“精浊”“劳淋”的范畴。中医学认为溺浊，病在膀胱；精浊，病在心肾。肾火郁而不散，迫精离位化成白浊；或房室过度，精室空虚，湿热之邪乘虚而入，迫精外泄所致。本病初起多为实证，为湿热壅阻，气血壅滞，治以疏导为主。久病多虚，多因肾之阴阳失衡，治以补益为主。
（一）问诊要点
本病有急、慢性之分，急性前列腺炎发病急，有不同程度的发热恶寒，尿急，尿频，尿痛，腰骶、会阴等处胀痛不适。检查可见前列腺肿胀饱满，明显压痛，前列腺液中充满脓细胞。
慢性前列腺炎发病缓慢，腰骶、会阴、睾丸有不同程度胀痛，尿道常有白色分泌物溢出。检查可见前列腺大小正常，有硬节或全部变硬，有压痛，前列腺液中细胞增多。
（二）分型问诊
1.湿热壅阻
问诊：急性发作，小便频急，茎中热痛、刺痒，尿道口有白色分泌物溢出，少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适，伴发热恶寒。
治法：清泄下焦湿热。方用八正散加减。
2.阴虚火动
问诊：尿道有白色分泌物溢出，腰骶、会阴胀痛不适，腰膝酸软，头晕眼花，阳事易兴，遗精或有血精。
治法：滋阴，降火，除湿。方用知柏地黄汤合萆薢渗湿汤加减。
3.肾虚阳衰
问诊：尿道有白色分泌物溢出，少腹、会阴坠胀不适。腰膝酸冷，阳痿早泄，神疲，头晕，稍劳累即有白浊溢出。
治法：补肾助阳，固精止浊。方用右归饮合金锁固精丸加减。
4.气血蜜滞
问诊：尿道有白色分泌物溢出，少腹、会阴坠胀隐痛，或有血尿、血精，检查前列腺有硬节或全部变硬，舌紫暗或有瘀斑。
治法：活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。
