周四图片：脑内环形强化病变！

周二的内容列举了脑内环形强化或者说外周强化的病变特点。这次奉上多幅图片。

以上图片从上至下依次为T2WI，FLAIR，T1强化，DWI。图中显示两处病变位于左侧半卵圆中心，病变外周可见T2高信号环，病变周围水肿明显，增强扫描病变呈环形强化，DWI图像病变内部高信号（特征）。本例为脑脓肿。

以上图片从上至下依次为T2WI,T1WI,FLAIR,T1强化,DWI。图中显示三处病灶位于两侧半卵圆中心，病变外周可见低T2信号环，周围水肿明显，增强扫描呈环形强化，DWI病变外周呈明显高信号。本例为急性播散性脑脊髓炎。

以上图片从上向下依次为T1WI,T2WI,FLAIR,T1强化，DWI。病变位于左额叶皮层下灰白质交界区，周围有水肿，病变周围皮层组织被破坏。病变呈长T1长T2信号，FLAIR像呈稍低信号，DWI图像病变内部为不均匀低信号，提示内有坏死液化成分。增强扫描病变呈环形强化。本例为转移瘤。

以上两图均为T1强化图像。可见病变位于小脑，周围有水肿。病变呈不规则环形强化，可以分为两部分，一部分为壁厚薄一致的圆环状，另一部分为环形强化＋内部不均匀实性强化。本例是转移瘤。

上图为CT强化图像。病变位于左额叶，周围少量水肿，病变呈不规则环形强化，壁厚薄不均。本例为胶质母细胞瘤。

上图为T1强化图像。病变位于右侧颞叶，呈不规则环形强化＋内部实性部分强化，病变周围水肿明显，占位效应重。本例为胶质母细胞瘤。

上图为CT强化图像。左侧基底节区可见一不规则环形强化病变，周围有少量水肿，左侧侧脑室前角受压变窄。本例为亚急性期脑梗死。

以上从上至下依次为T1WI,T2WI,T1强化，FLAIR,DWI。病变位于左顶叶，T1信号稍低，T2呈混杂低信号，FLAIR低信号，增强扫描外周环形强化，周围水肿明显，DWI病变呈低信号，外周信号稍高。本例为放疗后坏死。

以上图片从上至下依次为T2WI和T1强化。可见多个小类圆形强化病变，位于皮层及深部白质，病变大小相似，周围水肿明显。本例为结核性肉芽肿。

脑内环形强化病变的种类较多，仅依靠单一序列往往无法明确诊断，DWI是一种鉴别脓肿与肿瘤的很好用的技术。另外，在诊断的时候不要忘记仔细询问病史，如果有放疗病史，那么放射性坏死的诊断就可能会是首选了。