快速诊断并行心律中心电散点图的应用分析

【摘 要】目的：探析心电散点图运用在快速诊断并行心律中的临床效果。方法：选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的行动态心电图检查患者30例为研究对象，运用动态心电记录仪对患者连续24h的心电信号进行记录，运用心电散点图和常规心电图分析法分别进行分析，将结果分为室性并行心律、房性并行心律以及窦性并行心律3组，比较分析其诊断结果。结果：本组的30例患者中，3例为房性并行心律，占10%，2例为窦性并行心律，占6.67%，其余25例均为室性并行心律，占83.33%，其中2例为双源室性并行心律。结论：根据心电散点图的特征性表现，能够对并行心律进行快速有效诊断，有助于及时判断患者病情。
【关键词】快速诊断；并行心律；心电散点图

通常情况下，如果心脏存在2个或多个节律点，按照其固有频率各自并行发放激动，竞相对心脏进行控制且不互相干扰，则临床上将其称之为“并行心律”[1]。近年来，随着计算机技术的不断发展，并行心律的检出率也呈现出明显的上升趋势，多见于器质性心脏病患者。当前临床上在诊断并行心律时，心电图是常用的一种方法，但是存在着一定的局限性。因此，本文对快速诊断并行心律中运用心电散点图的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2014年8月-2015年8月期间收治的30例行动态心电图检查患者为研究对象，年龄45-79岁，平均（58.1±9.5）岁，其中17例为男性、13例为女性。

1.2方法

1.2.1检查方法

运用美国DMS12.0TOP心电图分析系统，采取12通道动态心电图对患者的心电信号进行持续记录，利用人机对话的形式排除伪差，并且自动制作每个案例的24h心电散点图。同时，在心电散点图中，后一个RR间期为纵坐标，表示为RRn 1，前一个RR间期为横坐标，表示为RRn，其中坐标单位为ms。

1.2.2典型并行心律的心电图特征

一般来说，特征包括以下3点：①经常出现融合波；②异位搏动的间距有1个公约数或相等，且并行心律的原始周期相差范围<0.08s；③前一心动与异位搏动间的相差距离<0.06s。诊断条件：①ECL的变异范围在±7.5%或变异系数<7%；②用最先记录到的5个异搏间期对异位周期长度进行计算。

1.2.3典型并行心律的心电散点图诊断要点

诊断要点：①t-RR散点图：并行心律表现为一宽带状；②Lorenz-RR散点图：1）双源房性/室性并行心律，表现为双斜倒的“Y”字形；2）房性/室性并行心律，表现为斜倒的“Y”字形；3）窦性并行心律，表现为散点图形，且长轴与45°线保持垂直。

1.3统计学分析

本次研究数据采用SPSS16.0统计学软件分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，运用t检验组间，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1临床检查结果

本组的30例患者中，3例为房性并行心律，占10%，见图1，2例为窦性并行心律，占6.67%，见图2，其余25例均为室性并行心律，占83.33%，见图3，其中2例为双源室性并行心律，见图4。

2.2不同心律失常患者斜率的均值与标准差

不同心律失常患者斜率的标准差与均值比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

并行心律是临床上一种比较常见的心律失常，当前临床上在诊断并行心律时，通常运用常规心电图诊断方法，不仅具有操作繁琐、费事等缺点，还无法提高诊断准确率，不能满足快速诊断需求。心电散点图是根据“混沌吸引子”的原理，即性质相同的心律属于同一个系统，其RR间期的序列特点具有一定的相似性，聚集在一起形成同一“吸引子”；而性质不同的心律则属于不同的系统，其RR间期的序列特点具有一定的独特性，其形成的“吸引子”也具有一定的区别[2]。本次研究结果显示，室性、房性并行心律的散点图形态表现为具有特征性的Lorenz-RR，一旦出现，即说明存在并行心律，尤其是一些心电图表现缺乏典型特征，且容易出现误诊或者漏诊的患者，其临床应用价值较高。有研究发现，虽然窦性并行心律的心电散点图表现也具有一定的特征性，但是其特点与窦房结功能横向分离图具有一定的相似性，两者的诊断名称不同，其性质也有所区别[3]。虽然t-RR散点图的表现形态不具备特征性，但在临床诊断并行心律中，依然具有一定的价值。同时，对于一些变异性或不典型的室性并行心律，其心电散点图表现也具有明显的特征性，比如“大燕形”、“蝴蝶形”等，在一定程度上对快速诊断有着极其重要的意义[4]。当前，临床上将散点图软件运用在动态心电分析系统中，能够自动生成Lorenz-RR散点图和t-RR散点图，有助于分析效率的提高。有文献报道，虽然心电散点图具有较高的诊断价值，但是也存在着一定的局限性：①其他非典型图形尚待“破译”；②一些非同源散点容易重叠，当前技术无法甄别；③对数据数量要求高[5]。此外，心电散点图因为具有明显的图形特征，再加上具有操作简单、判图直观等优点，更容易被广大患者所接受。

综上所述，在并行心律的临床诊断中，运用心电散点图，能够提高诊断准确率，减少误诊或者漏诊，及时对患者病情进行判断，有助于治疗方案的制定，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]黄启祥，方红，任强.心电散点图在快速诊断并行心律中的临床应用[J].江苏实用心电学杂志，2014，20（16）：401-404.

[2]王美如.心电散点图在心律失常快速诊断中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2015，21（9）：50-51.

[3]景永明，邱惠敏，向晋涛.心电散点图快速诊断窦性心律合并房性并行心律及频发室早[J].实用心电学杂志，2015，18（6）：413-418.

[4]钟杭美，李丽，刘莉，杜春丽.心电散点图在快速判断复杂性心律失常中的应用[J].实用心电学杂志，2016，20（11）：9-16.

[5]杨仕福.心电散点图在窦性心律合并房性并行心律及频发室早患者中的临床诊断效果观察[J].健康之路，2016，19（12）：125.