医方新解[《桂枝汤》(《伤寒论》)]

组成:桂枝9g白芍9g生姜6g大枣12g炙甘草6g

方解:桂枝温阳散寒为主药，白芍和营敛阴为辅，生姜、大枣、炙甘草补脾和胃，共为佐使。合而成为解肌发表、调和营卫之良方。

桂枝含挥发油，主要为桂皮醛和桂皮油。桂皮醛可刺激汗腺分泌，通过发汗以加速体温散失而起解热作用，并有中枢性及末梢性扩张血管作用，能调整血液循环，使血液流向体表，亦有利于散热。桂皮油则有镇静、镇痛作用。此即温经通络、发表止痛之谓，故为本方主药。

生姜所含姜辣素，由于对口腔及胃肠有温和的刺激作用，故能促进消化液分泌，使食欲增加，并能抑制肠内异常发酵，促进气体排除。桂枝所含桂皮油，对胃肠亦有轻度刺激性，能增强消化机能，排除消化道积气，并可缓解胃肠痉挛性疼痛。白芍和甘草尤长于解痉止痛，故本方的健胃及解疼作用亦颇明显。

炙甘草和大枣味甜，具有矫味作用，已知甘草固有的甜味来自甘草甜素。而大枣尚含蛋白质、脂肪等营养物质，略有补养之功。

现代多用于治疗感冒，凡属表寒虚证，疗效甚佳。对于流行性感冒属于风寒型者，亦可酌情选用。笔者以桂枝汤加黄芪为主方，并根据辨证灵活增减，治疗流感，有效率显著，平均三天即愈。风寒偏重，脉浮、身热、头痛、流鼻清涕者，加荆芥、防风;风寒外束过甚，咳痰不爽并有气急者，加麻黄、枳实;挟湿偏重，鼻塞不通，恶寒骨楚，舌苔白腻者，加白术，泽泻、茯苓、苏叶等;伴有咳嗽，加炙紫菀，灸冬花。如体阴较虚，有转热趋势，口渴，舌红，脉数者，则白芍倍用，桂枝减量，佐以瓜蒌皮，桑叶，杏仁，轻清透发，力避寒凉直折。反之，如苔白满布，见风即肌肤粟起，此乃风寒已重，阳遏难伸，又宜加倍用桂枝，白芍减量。

笔者除常用于治疗表虚之人患外感者外，还用于病后，产后身体虚弱，虽未外感，却有时而微寒，时而微热，气短多汗，食少眠差等症，亦多获效。此外，本方选加黄芪，柴胡、龙骨、牡蛎等，用于溃疡病，消化不良，营养不良，神经衰弱、脑外伤后综合征，以及小儿遗尿症等，均有一定疗效。

另外，本方加薄荷，苦参，牛蒡子，干姜为主，共治疗多种皮肤病，有渗出而红肿者，再加银花，连翘，便秘加大黄，热重加蒲公英，胃肠有热加黄芩，效果甚好。

本方去荆芥，防风加人参，名人参败毒散，则为扶正解表之剂，适用于正气不足而外感风寒挟湿之证。