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柴胡桂枝汤

 学中医书馆 2013-01-21
柴胡桂枝汤
 
  [方组、临证参考用量]桂枝4.5g  芍药4.5g  黄芩4.5g
人参4. 5g  炙甘草3g  半夏4。5g  大枣6枚  生姜4。5g  柴
胡12g
  上九味,以水1400ml,煮取600ml,去滓,温服200ml。
 [功效)和解少阳,发散太阳。
 [主治]
  主证:发热,微恶风寒,肢节烦痛,微呕,胸胁心下微满,
苔薄白、微湿,脉浮弦。
  副证:头痛,不欲饮食,心腹卒痛。
 (临证加减)
  1.慢性肝炎、肝脾肿大以及早期肝硬化等病症,本方去大
枣,芍药宜用赤芍,酌加鳖甲、牡蛎、红花、茜草等软坚化瘀之
味,长期服用有良效。
  2.慢性气管炎哮喘反复发作,伴有心动悸,微热口干,胸
胁轻微苦满,脐动悸,少腹轻微压痛,舌苔白,脉浮弱者,本方
加五味于、葶苈子、白芥子、麦冬、杏仁等常获良效。
  3.外感风寒伴有胃痛,其热甚尿赤者,则以石膏、滑石、
连翘,察其热之轻重,随证加减.
  4.治太阳中风与少阳合病之外感者,表虚甚者,酌加黄芪、

防风、白术,以增强补气固表之力。
    5.治寒疝腹痛,加荔枝核、小茴香、大腹皮等,以温经
散寒。
    6.治疗结核性腹膜炎或肠系膜淋巴结核,酌加夏枯草、紫
花地丁、蒲公英、象贝母、三棱、莪术、海藻、白芨、乌贼
骨等。
    7.柴胡桂枝汤治疗外感风寒和胃脘痛:本方治外感风寒和
胃脘痛疗效满意。认为方中以柴胡、桂枝为主药。柴胡能舒肝
气,散肝火,一切外感寒热,皆可转枢升出;又可疏达胃郁。桂 
枝善升胸中宗气,宣通降逆,和营卫,活血脉;又能调和脾胃,
升脾气之陷,降胃气之逆。方佐药黄芩清热,合芍药调剂姜、桂
偏热而和血;半夏通阴阳、和表里,降逆、安神、止呕;参、
草、枣健脾和胃,振中焦以达表;生姜发散宣通。故于外感风寒
与胃脘痛都能收效.
    8.加味柴胡桂枝汤治疗病毒感染发热:本组患者均予柴胡
24g,黄芩、党参、白芍、川芎、苍术、甘草各log,半夏、桂
枝各12g,生石膏30g,大枣4枚,生姜3片。每日工剂,水煎
300ml,13岁以上患者顿服,重症患者每日服2剂。
    9.柴胡桂枝汤加味治疗重症过敏性鼻炎:均有鼻痒及大量
流涕、鼻塞。眼痒者流泪明显,自觉症状突出。鼻镜见鼻内发
红、肿胀,兼见胸胁苦满,腹直肌紧张的柴胡桂枝汤证。腹肌软
弱,胃下部有振水音者加白术。给予柴胡桂枝汤加黄连细辛车前
子内服。   
    按:过敏性鼻炎被称为水毒性疾患,以往多以小青龙汤、苓
甘姜味辛夏仁汤等为主.然而患者多为鼻黏膜发红、肿胀。去年
日本东洋医学会上中川氏提出了“热”、“燥”的病机.因黄连细
辛车前子与柴胡桂枝汤合方可去除热燥,从而取得了显著的效

  10。柴胡桂枝汤对反复呼吸道感染儿童淋巴细胞转化率及T
细胞亚群的影响:药用柴胡5g,桂枝、白芍各3g,人参0.6g,
大枣2g,生姜、炙甘草各工g。制成口服液,每毫升含生药l克.
每次5~15ml,每日3次,工个月为工个疗程。用2—3个疗程。
[中国中医药科技,1997,(5):305]
11.柴胡桂枝汤加减治疗消化性溃疡:药用柴胡12g,桂
枝、白芍、黄芩、半夏各10g,党参15g,生姜9g,甘草6g,大
枣5枚.随症加减,每日1剂,水煎服。[-~jq中医,1996,c+,:317"]
  12。柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎:本方用柴胡12g,桂枝、
黄芩、芍药、党参、半夏各9g,甘草3g,大枣5枚,生姜3片。
发热,便秘去半夏、党参,加大黄、金钱草;腹痛较剧加木香;    、
呕吐去党参、加川连(吴茱萸拌炒);腹泻加云茯苓、莲子肉。
每日工剂水煎服。[浙江中医杂志,1991,c12,;5353
  13.柴胡桂枝汤加味治疗脂膜炎:基本方用桂枝9g,柴胡
10---30g,黄芩工0—20g,党参、白芍各10g,半夏9—15g,生
姜、甘草各6g,大枣6枚。出现红肿斑块者加金银花、地丁、
公英,皮下结节形成、触痛并以湿热蕴结为著者加乳香、桃
仁、鸡血藤、薏苡仁、制南星,重用半夏;高热不退者重用柴
胡黄芩,加羚羊角粉(工.5g冲服)。每日l剂,水煎,分2次
温服,高热不退者每日2剂分4次温服。连服20~,30剂。为巩
固疗效,必要时用原方2剂炼制蜜丸,每丸重9g,每次1丸,
每日3次口服。[中西医结合杂志,1991,c4,:214-]
   14.柴胡桂枝汤加味治疗癫痫:基本方为柴胡、半夏各9g,
黄芩、党参、桂枝各6g,白芍12g,甘草3g,生姜2g,大枣4g。
小儿用量酌减。风痰加白附子、蜈蚣、全蝎、僵蚕;热痰加天竺
黄、胆南星、川贝;寒痰加南星:石菖蒲、皂角荚;惊痰加生龙
齿、朱砂、夜交藤、钩藤;心肝火旺加黄连、栀子、龙胆草、大
黄;舌边有瘀斑加丹参、赤芍、郁金。每日1剂,水煎服,10剂
为1个疗程间隔3日。治疗期忌食绿豆、茶叶和生冷、辛

辣之品以及肥甘厚味、煎炒炙婵之物.[陕西中医,1990,c,,:293]
    15.本方去桂枝、生姜、红枣、半夏、人参,加生地、陈
皮。治感四时不正之气,或为发热,或为寒热,或因劳因怒,或
妇人热人血室,或产后经后因感冒风寒以致寒热如疟等证,名柴
胡饮.[景岳全书]
    16.本方去桂枝、半夏、红枣、生姜,加大黄、当归。治一
切肌骨蒸热,寒热往来,或伤寒五六日,发热潮热,发汗不解,
或汗后余热劳复,脉洪实弦数,大便秘结,妇人产后经病不快
等,  名柴胡饮。
    17.为本方用量加至四倍。治少阳病兼有太阳表证及三焦不
透,荣卫不和,心腹急痛者,可用于胆道蛔虫、阑尾炎、粘连性
肠梗阻、急性胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、过敏性紫癜等,名大
柴桂汤。

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