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牙周病的局部用药 1.漱口剂：漱口剂可抑制龈上菌斑的沉积，减少口腔细菌数量，对控制龈炎有一定效果，但由于漱口剂维持时间短，故应频繁进行，每日宜含漱3～4次。 (1)0.12％～0.2％洗必泰液为广谱抗菌剂，对革兰阳性和阴性菌都有较强的抗菌作用，能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔粘膜及牙面滞留，漱口后可保持数小时之久，所以漱口可治龈炎，而对有深牙周袋(>3mm)的牙周炎无作用。作翻瓣手术后，配合使用此种漱口剂，能防止感染，促进伤口愈合。此剂长期使用可使牙及粘膜着色，个别人用后，有口干、灼痛、味觉敏感及口腔粘膜剥脱等症状。 (2)2％盐水液有消毒、消炎的作用。 (3)其他如1％过氧化氢液、2％碳酸氢钠液、1：5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等有助清洁和消毒口腔。 2.碘氧治疗：是将碘化钾溶于过氧化氢内，析出新生态的氧及碘分子，从而发生较强的杀菌作用。用时，可先将碘化钾晶体置于牙周袋内，并注入3％过氧化氢数滴，过氧化氢同碘化钾和组织中的过氧化氢酶作用，析出碘分子、新生氧和氢氧化钾，可腐蚀坏死的组织，并使其随气泡排出。变化过程中产生的大量热能，有促进局部血运、增进炎症组织痊愈的作用。使用时应戴治疗巾，以免黄医-学-教-育-网-搜-集-整-理色气泡污染衣物，局部应注意隔湿，以避免氢氧化钾对健康组织的腐蚀。 3.消炎收敛药物 (1)碘甘油：为刺激性较小的自用药物，含有碘化钾、碘、甘油和水。甘油能使碘逐渐析出，保持较长的药效。常用在洁治和刮治后，将药液置于牙周袋内，也可在含漱或刷牙后，患者自行上药。 (2)碘酚：为腐蚀性较强的药物，含碘和酚，配制时为加速溶解常加入碘化钾助溶。酚是一种原浆毒物，能使一切组织细胞的蛋白质发生变性，有腐蚀坏死组织、清除溢脓、减少炎性渗出和减轻疼痛等作用。碘酚杀菌力强，适用于有脓的牙周袋。使用时，应注意用棉球遮被健康组织，然后用钝头探针蘸取药液引入牙周袋内，用酒精棉球吸去外溢药液。切不可用棉拭子取药涂擦，也不可让患者自用，以免造成灼伤。 4．氧化疗法：用强发氧剂处理牙周组织，增加局部组织内氧含量，造成一过性的缺血和被动充血，以改变炎症组织的代谢状况，促使炎症消退，加速组织愈合。多用于局部的顽固性龈炎。 常用的方法是：取30％的过氧化氢10滴置于小杯内，随即加入5％碳酸氢钠液1滴以中和其酸度。用棉球蘸取药液，并将其压迫在发炎的牙龈组织上，见龈色立即发白，表示有大量氧渗透进牙龈组织内，血管被压迫所致。将小球移开，牙龈发生被动充血又呈现红色。如此可反复进行2～3回，即完成一次治疗，每周2次治疗，能收到肯定的疗效。 5.缓释抗菌药物：是当前牙周临床上应用抗菌药物最理想的剂型，是合理的给药途径。它具有用药剂量小，牙周局部浓度高，维持时间长，疗效高，且不易引起耐药菌株和宿主副效应的特点。常用的方法是将抗菌药，如四环素、灭滴灵、螺旋霉素、洗必泰等，置入以高分子材料制成的微管、薄膜或微囊中，放入牙周袋内，让药物缓慢释放出来达到抗菌抑菌目的。目前国内已研制成功多种控释药物用于牙周治疗，如四环素药管、灭滴灵药膜、甲硝棒等。 牙周病的全身用药 (1)四环素：四环素进入机体后，分布较广，对骨组织亲和力大，服用后，在龈沟液中浓度比血液中高2～10倍。对革兰阳性菌及阴性菌如螺旋体、牙龈卟啉单胞菌(牙龈类杆菌)、具核梭形杆菌、放线菌、嗜二氧化碳噬纤维菌、伴放线放线杆菌均有抑制作用。 对青少年牙周炎应用四环素作辅助治疗，剂量250mg，一天4次口服，连服二周，可取得明显效果。另外四环素、二甲胺四环素能抑制牙周袋内螺旋体生长，结合翻瓣、刮治、根面处理等，能提高疗效。 (2)螺旋霉素：为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌抑制力强，对革兰阴性菌也有一定效果。能抑制变形链球菌、粘性放线菌、产黑色素普氏菌及螺旋体。一般服后3天显效，可维持3～6个月。对牙周急性炎症、牙周溢脓、牙周脓肿、牙龈出血者疗效显著，剂量为200mg，一天4次口服，连续5～6天为一疗程。 (3)甲硝唑：又名灭滴灵，能有效地杀灭厌氧菌，如龈下菌中产黑色素普氏菌、具核梭形杆菌、螺旋体和可动杆菌等。应用于牙周病临床有显著效果。常用剂量为200mg，口服一日4次，连续服5～7天。无严重的副作用，但可有恶心、肠胃不适，少数有腹泻、皮疹等。治疗10天以上，有可能出现周期性神经变性，暂时性中性粒细胞减少，故长期服用应注意临床观察及血象检查。该药对牙周兼性氧菌和微需氧菌感染无效，如伴放线放线杆菌。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：罗燕平） 
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