血脂检查结果怎么看，超过多少需要吃药、吃啥药？本文说的明白

随着生活水平的提高，人们的饮食摄入量逐渐增加，活动量却逐渐减少。这常导致血脂异常，严重危害着人体健康。通常，人们都是在单位年度体检中发现自己有血脂异常问题。拿到检查单后，很多人不甚清楚每个指标到底是啥含义，一看到某个指标超标担心的不行。

下面，“问上医”就带您详细了解有关血脂的检测指标，及背后的含义。

血脂化验单：常用指标的意义？

在认识各项指标之前，我们得有这样的基本认识：

• 甘油三脂、胆固醇是体内最主要的两类血脂

  ，它们无法自主溶入以水为主的血液中，需要坐上专门的运输车（载脂蛋白）才能在身体内流通。
• 这些车（载脂蛋白）有各种各样，但大多可以同时载这两类脂质，只不过比例不同。有的以载胆固醇为主，有的以载甘油三脂为主。
• 这些车的开行方向各有不同。有的是从肝脏这个脂质加工厂开往身体各细胞，例如将胆固醇从肝脏载往身体的LDL，有的则是从血管中将沉积的有害胆固醇带回肝脏处理的HDL。

（1）常见指标

• 总胆固醇TC。

  代表血中所有的胆固醇，水平高低与年龄、性别、饮食习惯、遗传因素等有关；

• 甘油三酯TG。

  代表血中所有甘油三酯的含量，TG水平轻中度升高冠心病危险性增加，重度升高急性胰腺炎发生率增加；

• 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，

  LDL-C升高是动脉粥样硬化的主要危险因素；

• 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，

  具有抗动脉粥样硬化作用。

（2）辅助指标

• 载脂蛋白A1（ApoA1）：

  与HDL-C 水平呈明显正相关，通常越高越好；

• 载脂蛋白B（ApoB）：

  与LDL-C 水平呈明显正相关，通常越低越好；

• 脂蛋白(a)：

  动脉硬化性心血管疾病的独立危险因素，通常越低越好。

血脂控制目标

各血脂的控制目标如下表中的绿色部分：

第一种情况：所有指标都在绿色部分的范围内，表示血脂指标优秀。这说明您的饮食、生活习惯健康，继续保持即可。

第二种情况：有任何一项指标落入黄色范畴，但又都没有进入红色范畴，则需要进行非药物治疗方式。这包括调整饮食、增加体力活动、限制酒精摄入、戒烟等。

第三种情况：如果有任何一项指标落入红色范畴，则属于中高危患者，需要在调整生活方式的基础上，按照下文所列的原则，选择合适的调脂药物进行治疗。

若血脂异常是第二种情况，则生活上应该这样调整

1.饮食控制：油腻食物、碳水化合物、富含胆固醇的动物内脏少吃些，多吃富含饱腹感强的膳食纤维；

2. 控制体重：BMI 20～23.9 kg/m2；

3.身体活动：每周 5~7 天。每次 30 min 中等强度代谢运动；

4. 戒烟、限制饮酒。

第三情况下应该积极治疗

（1）确定自己的血脂异常属于哪一种

血脂异常，通常是指血清中的胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，统称为高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。

（2）若TC超标，无论TG指标如何，采用他汀来治疗

体内的胆固醇80%是由肝脏合成的，而不是吃进体内的。他汀可以减少肝脏合成胆固醇的量，从而起到降低血清胆固醇的作用。此外，它还能同时减少甘油三脂的量。

目前，他汀有很多种，每种的服用剂量、禁忌人群不同，如下表所示：

（3）其他常用药物

调脂药物如何联合应用？

1. 他汀联合依折麦布：协同调脂，依折麦布不增加他汀类的不良反应，联合治疗适用于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者；

2. 他汀联合贝特：能更有效降低 LDL-C 和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但两者合用发生肌病的危险性增加；

3 他汀联合鱼油制剂：治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。不宜长期应用较大剂量服用，有增加出血的危险及增加糖尿病和肥胖患者热卡摄入。

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