中西医诊断的差异

－摘自《赵建成谈中医看病》 

在长期的中医临床实践中，我诊治了许许多多的病人，有不少是大医院不治的病人，也有一些是长时间治疗无效的病人，还有一些是长期得不到明确诊断的病人。因为从现代医学来讲，病人诊断不清是常有的事。医学科学发展是无止境的，人们的认识水平要不断的提高，永远不会在一个地方停滞不前，永远不会到达科学顶峰，所以什么时候都有不能确诊的病人。但是现代医学不能确诊，就意味着它无法进一步针对病因进行治疗。这些病人才想到找中医诊治，即所谓的“山穷水尽，无路可走”。他们诉说着自己的疾苦，拿出了在大小医院里所做的各种生化检查单、B超、CT、IMR报告单，厚厚的病历，他们脸上带着惆怅和苦闷，坐到了我的面前。看着他们被疾病折磨而表现出的灰心丧气和无奈的样子，使我产生了无限的同情和怜悯之心。医生神圣的责任感油然而生。病人经常会问我，我这是什么病？西医老是说诊断不清，无从下药治疗啊！对呀，这诊断不清的病，怎么能治疗呢？殊不知西医诊断不清，西医无法治疗，但并不影响中医的诊断和治疗。患者常常把西医和中医的诊断混淆到一块，拿了西医的检查单和报告单让你帮他确诊是什么病，如果你说不清楚是什么病，他便转身走人。他认为你诊断不清肯定也治不了他的病，说明你的医术不高明。带有这种错误观念的人还相当多。他们也不想一想，中医专家怎么能诊断清西医专家都说不清的疾病呢？这不是取西医之长来比中医之短吗？实际上这些人走进了一个误区，他们不明白西医的诊断是为西医的临床治疗服务的，中医并不靠西医的诊断做为诊治疾病的依据。因为中医的诊断靠的是望闻问切，中医的治疗靠的是辨证施治，中医的产生要早于西医上千年的时间。试问如果你出生在一百多年前，当时西医还没有传入中国，你找中医看病，什么西医的化验检查单也拿不出来，中医不是照样可以诊病开药吗？当然西医的诊断中医可以做为一个参考，如果中医的辨证再加上辨病（西医诊断的疾病），那么治疗上也许就更有针对性，疗效会更好。

在这里我给大家举一个实例来说明问题：有一个黑龙江双城县来的肝病患者，先是在一所条件相当好的军队大医院做检查，大夫高度怀疑他患了肝癌，但需要确诊，要求肝穿取活体组织做病理切片以发现是否有癌细胞。但是做四五次肝穿，均不理想，始终未能查到癌细胞。由于肝癌和肝的良性占位性病变的治疗是完全不一样的，从西医的角度来讲，不能确诊就无法进行治疗。病人花了大量的诊断费，又受了不少的痛苦，病情还在逐渐地加剧，不仅有腹胀、呕吐、乏力，还出现了黄疸，故患者不愿再穿刺。西医大夫坚持要继续穿刺，医院并决定免除穿刺费用，争取尽快确诊。患者坚决不同意，所以就自作主张转求中医来诊治。经过我一个多月的中医药和针灸调理，患者黄疸消退了，食欲明显好转，精力体力都有很大的恢复。最后进行B超复查，显示肝内占位病变消失。病人回家前高兴地告诉我说：“我悟出了一个道理，中医的诊断简单明了，不做肝穿同样可以治好病，花钱也不多。我不搞科研，诊断清楚与否对我又有什么意义呢？我要的只是健康。”当然患者的说法不是很全面，科研还是要搞的，我赞成西医明确诊断的重要性和认真的科学态度。但是，我反对教条主义和不切实际的诊疗方案。因为有一些病人从经济上、体力上和病情发展速度上都无法接受你的诊治时，就要考虑你的决定是否符合实际情况。一种疾病可能有多种的诊疗方法，最好的方法也许只有一种，也许是几种方法的联合。有一些疾病目前的科学水平还无法诊断清楚，一味的固执己见是徒劳无益的，你就应该想到去找中医治疗。

中医诊病的思路和西医是完全不同的。前面讲过中医是从宏观上认识事物的，它综合病人的自我感觉、临床症状和体征，参照舌象、脉象等作为原始资料，再经过辨证，来作出疾病诊断的。不管任何一个病人，根据他的个体差异和临床表现，都能辨出疾病是在上在中在下、在何经何脏何腑或属阴属阳，还是表里虚实寒热来，这就是中医的辨证，就是中医的确切诊断。这个诊断对于中医的施治具有非常重要的意义。中医就是靠这个为依据，制订治疗原则，谴方用药的。中医大夫诊治疾病不在乎以前是否见过这种疾病，是否有类似疾病的记载,都能够作出合情合理的判断，这就是中医的奥妙之处，也是一般人不容易理解的地方。

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