偏头痛的自我管理

头痛是最常见的临床症状和主诉之一，每个人一生中都有可能经历头痛的困扰，每年全球有9%的成年人因头痛就医。头痛的种类繁多，每一种头痛的特点也不一样，有些类型头痛甚至“隐藏”夺命危机，而大部分头痛，如偏头痛、紧张性头痛等属于良性头痛，虽不致命但严重影响人们的生活质量，如何识别头痛危险信号？各种原发性头痛的特点以及治疗原则？止痛药物为什么会导致头痛？头痛患者如何管理自己的头痛？

       1、头痛，每个人都在承受！

曾有报道称大约1/2的人在一年中至少会有一次头痛的经历，一生中发生头痛则有多次。当然引起头痛的病因非常多，大致可分为原发性和继发性两类。先说继发性头痛，占比16%，它指有明确病因引起的头痛，包括各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，脑肿瘤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等，这部分需要处理原发疾病。原发性头痛占比84%，一般指利用现代的医学手段，包括MRI等医学影像技术还找不到确切病因的，常见的临床类型如偏头痛、紧张型、丛集性头痛等。其中偏头痛占主要，目前中国偏头痛发病率为9.3%。       

2、恶性头痛不能耽误

人们对于头痛的担心其实来自于恶性头痛，这里有四个“预警信号”需要引起重视：1）. 突然发作的首次头痛；2）. 一生中最严重的头痛；3）. 进行性加重的头痛；4）. 近期出现性质改变的头痛。如果头痛有如上特点之一，则应尽早完善检查，明确原发疾病，及时处理。

       3、偏头痛，常见。

偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。

偏头痛十分常见，全球目前至少有6亿以上的偏头痛患者，中国偏头痛发病率为9.3%，约有1亿患者。偏头痛患者中包括梵高，拿破仑，托马斯·杰斐逊，弗洛伊德，尼采，曹操，嬴政。其中曹操的故事最广为知道，生性多疑的曹操患的正是偏头痛，多种原因导致久治不愈，最后让华佗丢命，自己也饱受痛苦，正可谓头痛不是病，痛起来真要命。

4、偏头痛的自我管理

典型的偏头痛有先兆，而长期偏头痛的频繁发作，会引起卒中。偏头痛可以遗传给下一代。因此应引起大家足够重视。频繁发作的偏头痛的治疗，一般采取预防治疗和间断性服药治疗的措施。其实，偏头痛的自我管理最重要。

对于偏头痛目前无特效、一次性治愈方法，当头痛发作前就服用药物，无须忍痛。目前有特异性抗偏头痛的药物，包括抗5-HT药物（舒马曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦）和麦角胺类药物。同时要注意发现诱因，并注意避免，最有效的治疗方式是在偏头痛的间隙期避免诱发因素进行预防 。事实上预防大于治疗，要积极地进行偏头痛的预防治疗，而不是头痛发作时就只吃止痛药物，具体的治疗和预防方法则因人而异，个体化原则。

目前常见的预防治疗药物有：氟桂利嗪（西比灵）、普萘洛尔、三环类抗抑郁药和苯噻啶等。

5、偏头痛常见诱因

偏头痛常见诱因有饮食，闪烁的灯光，气味，睡眠不足，一些药物等，远离这些诱发因素对于偏头痛的控制是十分重要的。

1）、远离酪胺酸类食物  酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，最后导致头痛发作，这类食物包括：奶酪 、巧克力、柑橘类食物，以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。

2）、减少饮酒  所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝，最好选择伏特加、白酒这类无色酒。

3）、学会减压  放松心情，选择泡泡温水浴，做瑜伽等放松运动可以避免头痛。

4）、规律运动  对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

5）、生活规律  营造安静的环境，维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床。

偏头痛的SMART自我管理原则

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