做体检医生三年的总结报告!

很多医生都对体检这个比较新兴的专科萌发兴趣：

-------没夜班，没急诊，没抢救，没医闹，没有欠费患者，听起来好像一个陷饼（陷阱）一样难以置信的美好。

但是，即使临床医生有机会转行做体检医生，他们也大多是拒绝的

--------临床经验，社会地位，收入，职业稳定性，这一切都未知，而且并不乐观。

毕竟大家都肩负房贷车贷，孩子学费，老人医药费的，不敢轻举妄动。

 我做体检医生已经三年，完成体检报告四万份，客观来谈谈体检医生这个行业，供大家参考。

 

体检医生日常工作

前天周五，发了五份高危关注值，这个星期的400多个客户里面。在这些“正常”“健康”的人群里面，蕴藏着一定比例的致命性疾病早期的病人。

这也是我坚信体检这个行业大有潜力的原因。每人每年做体检，迟早会像每个人都有手机一样普及。

这五个人其中一位是富裕家庭的妇女，老公商会体检，她闲来无事跟来了，结果肺部CT，发现高危结节2.6cm。她虽然家庭富裕，但是八年没有检查过身体。

另一位肺部高危结节小得多，8.8mm，但是她接到通知就立刻吓得不会走路了，尽管我们非常柔和，做好了很多铺垫才通知。她是一个大公司的职员。

还有一位是甲状腺高危结节，去年0.6cm的结节，今年同一部位增大为2.4cm，而且囊实相间伴钙化。

第四位高危值是空腹血糖15.9，糖化血红蛋白11，脑部发现缺血灶的中年男士。

第五位是宫颈HPV病毒52型阳性，TCT高级别病变ASC-H。

他们需要电话通知，因为一些客户拿到体检报告后看不懂，或者不得要领就束之高阁，所以高危需要通知到人，尽快专科就医。

400人中还有至少50份，需要专科就诊或复查，必要时干预治疗的，我会在体检报告上用绿色荧光笔标记。主要是稍微严重的高血压，高血脂，高血糖，各脏器中危结节等。

至于血液指标某些项目轻度升高，发现低危结节，占体检客人的四分之三。

只有四分之一的人，体检没发现异常，可以说是身体健康。

 

体检属于一级预防，体检成本与收益的比值，绝对远远大于患重大疾病后治疗。

上个月接待的一个工厂团队体检，100多位工人，查出心脑血管意外高风险的工人三位，及时提醒工厂，这三个人需要立即专科就诊，不能值夜班，加班，高温操作，做重体力劳动。如果劳动力在工作中猝死发生，不仅背负道义上的责任，而且需要面对工人加上巨额的补偿，这些猝死大多数有严重的心脑血管基础病，是完全可以预防的。

这三位心脑血管意外高风险的工人，无一例外都很年轻，30岁出头，没有任何不适，外表看起来健康，没有人会认为他们跟猝死只有一线之隔。而他们事实上已经“达标”，随时可能发生脑出血，心肌梗塞等意外。

 

怎样成为一位好的体检医生

体检医生，其实属于全科医生，社区医生，家庭医生，健康管理医生。总之是一个新生事物。

美国在1940年最初创立了健康体检这个专科，其他国家地区步随其后，而近20年才在中国大陆广泛开展起来。

就目前的医疗体系分科来说，内科和普外科的医生最适合做体检医生，但是也不绝对。

比如一个人在体检中发现卵巢囊肿，内科医生或者外科医生会怎样指导就医？

单纯的卵巢囊肿多少公分以上需要腹腔镜探查，多少公分以下可以定期复查。囊实相间或者实性肿物呢？

HPV检查高危型阳性，TCT检查结果阴性，是否需要或者那种亚型做阴道镜下活检？

如果曾经的妇科医生，对这些问题就可以如数家珍。

所以没有哪个专科的医生的知识谱系能完全覆盖全部体检的异常结果分析。

 

为了增加自己的知识储备，在做体检医生的前三年，要尽量多参加各科的年会，多听各个科室诊断治疗进展。原本与自己无关的影像年会，眼科，肿瘤科，高血压年会，基因诊断，内分泌药物，pet-ct扫描新进展，多学多听，会在脑子里建立一张知识网。专家一个讲座20-30分钟，给你的信息超过自己查资料十个小时。

在工作中，发现问题及时查找相关资料。在做体检报告过程中，看到陌生的名词，就立刻在丁香园上查找相关资料，包括最新指南，和病例讨论里面战友们的只言片语。然后把他们记录总结下来，这样的词条我已经积累了5-600条，数十万字。

最开始阶段，每天都有新词条积累。三年过去，仍然还有新知识可学。昨天看到一个客户，两眼视力均0.4，一只眼没有晶状体，另一只眼人工晶体，肺部陈旧性手术，心瓣膜陈旧性手术。查了资料，这些都是马凡综合症的表现。在以前，我理解马凡氏综合征仅限于主动脉夹层瘤和蜘蛛指。

体检知识汇总文件夹又增加一条。

 

体检行业需要大量年富力强的医生。

目前体检医生仍然是退休医生为主，有慢性病，肿瘤术后被医院照顾的医生被安排到体检科，目的是为了降低劳动强度，让他们更好地休息。

因此产生的问题就是体检被医疗系统边缘化。

现在很多人在医疗机构做了体检，问题也发现了，但是没有得到正确及时的健康指导。

开始说的那位肺部高危结节的女士，八年前一次就医，就发现了肺部毛玻璃结节。没有医生提醒她需要注意，多长时间复查一次，一直拖到现在2.6cm。

体检医生如果能掌握人体各部位所有体检项目异常的危险程度，科学的随访控制方案，能够及时准确发现高危结果，正确指导中低危结果，也并不是一件容易的事。

有志成为体检行业专家的高学历医生，在这个领域可能大有作为。

 

不做体检医生的理由

如果看了上面的内容，饱受夜班和医患关系紧张之苦的同行就摩拳擦掌地想转行做体检医生了，这也有点草率了。

现在体检行业雨后春笋般蓬勃发展，大量体检机构都在招兵买马。想要从公立医院跳出来找一个这样的位置还是很容易的。

但是，还要三思而后行。

一个专科的懈怠，会把最积极的从业者一同淹没起来。

专科医生走在拼命学习提高，锻炼自己的动手能力，紧跟业内最新进展，没日没夜地反复学习从理论到实践，从实践到理论，向着成为专家的方向努力迈进。

而体检医生，大多时间反复重复着最简单的劳动。

我的同行们在做腹腔镜下癌症根治术，而我每天只做TCT和HPV，然后简单做个妇科检查。他们随时随刻可以跳槽来做一个妇科体检医生，而我却回不去在做妇科手术医生了。

做体检报告也是一样，百分之九十的工作是简单重复的粘贴，核对，盖章。剩下的百分之十，也不过都是常见的三高，各种结节，幽门螺杆菌根治，打电话通知的内容也基本都是重复。

刚刚说，我每天积累知识，把各科的知识总结起来，但是平均每天只需要一小时时间。而大部分体检医生，这一小时都不需要。因为大众对体检医生的要求本来也不高，只要会说：去看专科。定期复查。这几句话就可以了，具体的疾病确诊，继而手术治疗或者药物治疗还是要在专科进行。

更重要的是，目前的体检行业，以商业为主导，即使公立医院的体检中心，也需要推销。商业主导模式的医疗服务，恐怕很多医生会不适应。

我自己也到了职业倦怠期，经常产生迷茫。而从前在三甲医院，虽然累，精神紧张，却从来没有迷茫过。

从一个对患者从诊断到治疗到预后封闭性全面负责的很有信心的掌控者。变成每一科都懂一点，却又没有实践经验，把高危人群筛查出来以后，就送到专科就诊的运输者。

我回访过一些高危客户，一部分愿意谈一谈他们后续治疗和预后。很大一部分不愿意谈，因为他们大多数都是公司来体检的，提防我们探查他们是不是有大病，而让公司不再提拔重用他们。

还有很多客户，心里认为体检中心是基层医疗，只会筛查，水平不够高。因而，不愿意浪费时间参与回访，讳病忌医还是一种主流的传统思想文化。

体检医生，想要成为不可替代的专家，想要有自己的存在感，是否太奢侈。

体检行业没有灰收。一个角度讲，纯阳光收入可以避免一些心理负担，尤其是有道德洁癖的医生；从另一个角度讲，这是个物质社会，灰收占总收入和心理满足感很重比例的医生，不要考虑体检。

 

做自己力所能及的事，过幸福的生活

就我自己来说，很适合做一名体检医生，三年收获满满。

发现一位宫颈癌前病变的人，比做为一个宫颈癌晚期的病人做大手术，更有成就感。这一点毋庸置疑。经常看到去年高危结节的客户，今年复查是手术后改变，早期癌症预后非常乐观，这就是体检的价值。

我一个表妹夫，一个表哥，一个叔叔，他们在35-45岁之间，一个脑出血，一个脑梗塞，一个心肌梗塞，他们都曾经是高血压患者。所以我在心脑血管高风险的客户体检报告上重点标注，经常电话指导。

当然，电话指导的时候，经常有人说：“我高血压是遗传的，吃药控制没用。”“糖尿病饮食，让我吃那个，还不如死了算了。”“我现在不想吃降脂药，因为听说吃了就停不下来了。”这些时候，我经常会不客气地说：“你想不想发生脑血管意外躺在那里不能赚钱还要让家人给你端屎端尿。”

原来在三甲医院疲于奔命，现在的工作量，劳动强度都下降一半。有时间和精力去辅导孩子功课，做做家务，改善一下生活，读书写作，跑步养花。连我婆婆也受益，我在三甲医院工作的时候，需要另外一个人接送孩子和做饭。现在她可以去跳广场舞，去走亲访友旅游，一切我一个人搞得定。

没有哪个行业，哪一种生活是绝对的幸福，绝对的利而无弊，那是不可能的。

想要跳槽，改行，转行，都要权衡利弊，问自己最想要的是什么，舍弃的是否真不后悔，还有很重要的要有风险意识，否则就不要轻举妄动。

最重要的两点，第一就是努力，不论做专科医生还是体检医生，都要努力学习，服务于社会，回馈社会，这样在哪个岗位都能发光发热。

第二，幸福是一种感受，幸福是一种能力。做医生是一个比较接近幸福的职业，不相信你去超市理货试试，已经努力进入这样一个行业，其余的就靠自己经营。

一定要幸福哦。

来源：丁香园