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非溃疡性角膜炎的治疗

 子孙满堂康复师 2018-07-22

1.针对病因进行治疗

如驱梅治疗等。

2.应用皮质类固醇

局部滴用或结膜下注射即可收到明显疗效,不仅迅速改善症状,并可抑制病情的发展和血管的侵入,以促进病变的吸收。局部可滴用0.5%可的松眼药水4~6次/日,或0.1%氟美松眼药水每日4次。结膜下注射的频度可根据病情轻重而定,必要时也可隔日注射一次,每次0.3毫升。

3.其他

包括局部热敷、散瞳、全身支持疗法、口服维生素或采用异性蛋白疗法等。发现眼压增高时,可加服醋氮酰胺以降低眼压。在消退期间为求得少有的角膜透明度,可使用刺激药物,如白降汞软膏与狄奥宁溶液。消退期亦可用角膜周围穿线疗法,促进混浊吸收。

4.手术疗法

在角膜中央部遗留下的混浊斑,经过二年治疗不退,对视力有较大影响时,可以采用穿透角膜移植术。

可选用的西药单纯疮疹病毒性角膜炎)

(1)抗单纯疤疹病毒药物。

①角膜浅层病变

可用0.1%磺苷(疱疹净)滴眼剂每小时滴眼1次,晚间加用其0.1%眼药膏,可加用利巴韦林滴眼剂。也可个选0.5%利巴韦林眼药水,每1—2小时滴眼1次。

②中、深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎

可用0.05%安西他滨(环胞甙)滴眼剂或0.5%利巴韦林滴眼剂,每小时滴眼1次;或结膜下注射安西他滨3—5mg,每日1次,连续5—10次;也可选用0.1%-1%阿昔洛韦滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。

(2)免疫增强剂

可选用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,连用10-14天为一疗程。间歇2周后,再重复1—2个疗程。还可选用转移因子、干扰素及其诱导剂等。

(3)肾上腺皮质激素

对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者,肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用,一般0.05%氟美松滴眼剂滴眼,每日2—3次,根据病情变化增减滴眼次数。上皮型、基质层型有溃疡者禁用。

(4)其他

上皮型患者个选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区,清除溃疡边缘被感染的上皮细胞,同时滴用抗病毒药物;用无水凭碘酊、3%石炭酸等化学清创也有一定疗效。眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎。如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。(责任编辑:曹妩铭)

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