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在这个全民养宠物的时代 就算家里没有宠物 也要在小区里认养几只流浪猫狗 定期投喂 相信很多铲屎官 都有被猫狗抓伤或咬伤的经历 几乎人人都知道 被猫狗咬伤后要接种狂犬疫苗 但有些时候还是会抱有侥幸心理： 只是抓破点皮又没流血，消毒伤口就好了 咬人的狗接种过疫苗，没事儿 上次被抓破没打疫苗，不也没事嘛 ...... 实际上 只要破皮了（皮肤发生破损） 就有被感染的可能 而且狂犬病一旦发病 是治！不！好！的！ 而唯一有效的预防方法就是 及时进行急救处理 处理方法根据病毒暴露级别有所不同 狂犬病毒暴露级别 Ⅰ级暴露 接触或喂养动物 完好的皮肤被舔 完好的皮肤接触患病动物或人的分泌物或排泄物 处理方法： 冲洗或不处理 （不会被传染狂犬病） Ⅱ级暴露 暴露的皮肤被轻咬 无出血的轻微抓伤、擦伤 处理方法： 尽早伤口局部处理
接种狂犬疫苗 Ⅲ级暴露 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤 （至少伤及真皮层和血管，肉眼可见出血或皮下组织） 破损皮肤被舔 （包括皮肤皲裂、抓挠等各种原因造成的微小破损） 粘膜被动物唾液污染 （被舔） 暴露于蝙蝠 WHO建议：发生在头、面部、颈部、手、外生殖器的咬伤属于三级暴露。 接种疫苗
（必要时）接种免疫球蛋白
伤口较深时根据情况接种破伤风疫苗 正确的急救处理 1 局部伤口处理 处理的越及时 越容易清除可能入侵人体的病毒 ▽ 冲洗 用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗 至少15分钟 消毒 用稀碘伏消毒伤口内部ddddddddddd 禁 不要包扎！ 厌氧环境下狂犬病毒繁殖迅速ddddddddddd 如果伤口过大出血严重 止血第一 不怕疼的话 肥皂水冲洗之后按压住伤口送医院 如果咬到血管甚至是动脉 需用止血带扎住近心端 2 狂犬疫苗 处理伤口后尽快送医接种狂犬疫苗 （24小时内） 疫苗注射到形成抗体 需要1-2周的时间 抗体形成后可持续数年 接种疫苗后产生的抗体变化趋势 ▽ 图片来源：狂犬病预防控制技术指南2016版 3 免疫球蛋白 任何疫苗都不能提供百分百的保护 对于一些高危的伤者 即便注射了狂犬疫苗 仍有可能发病 2017年西安一女子在街上被狗咬伤腿部，虽然及时注射了四针狂犬病疫苗，但20多天后仍然病发死亡。 医生会根据情况 建议伤者选择接种免疫球蛋白 身体产生有效抗体之前 （第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内） 在伤口周围注射高浓度的中和抗体 阻止病毒进入神经组织 从而起到保护效果 按体重计算用量 费用也因体重而异 （越胖越贵，感受到世界的不友善） 如果体重70kg需要7支 费用1400左右 适用情况： 严重咬伤 咬伤不重但免疫功能低下的患者 咬伤头面部的患者 被明显烦躁不安的动物咬伤 被没有主人的流浪狗咬伤 4 10日观察法 观察 ≠ 什么都不做！ 在完成急救处理之后 如果伤人动物在10日观察期内保持健康 或经可靠的试验、恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病 可以终止免疫接种 需要满足以下条件： 仅限于家养的猫、狗 且有2次明确有效的狂犬疫苗免疫接种史 还需考虑众多因素 如暴露地区的动物狂犬病流行病学 伤口类型、暴露严重程度 伤人动物的临床表现及其免疫接种状况 等等等等 考虑到我国国情 目前仍然建议Ⅱ、Ⅲ级暴露的伤者 全程接种狂犬疫苗 4 其他常见问题 Q：怀孕时被狗抓伤，怎么办？ 狂犬病疫苗是灭活疫苗 不会对胎儿造成伤害 怀孕时仍可接种 Q：被狗咬伤后24小时内没有接种狂犬疫苗怎么办？ 尽快补种！ 只要疫苗生效前没有发病 仍然存在保护意义 Q：是否需要提前接种狂犬疫苗？ 对于高危人群（如兽医） 提前免疫十分必要 但对普通人来说 预防效果只能持续几年 意义不大 Q：全程接种狂犬疫苗后又被咬伤怎么办？ 针对这种情况 国际上争议较大 目前我国指南建议 ▽ 3个月内再次暴露： 如致伤动物健康且接种了疫苗 在正确处理伤口后 可用10日观察法 推迟加强免疫 3个月以上再次暴露： 加强2针 如果三级暴露、疫苗效力不确定、之前未全程接种，再次被咬伤后需要全程接种疫苗。 Q：哪里可以接种狂犬疫苗？ 狂犬疫苗不是每个医院都能接种的 必须去专门有狂犬疫苗接种门诊的医院进行接种 北京的朋友可以通过 北京市疾控中心官网 或直接拨打12320 （北京公共卫生热线） 进行查询 预防孩子被狗咬伤 每隔一段时间 新闻上就会看到狗袭击人的新闻 而被伤害的对象大多是孩子 恶狗伤人毕竟是小概率事件 如果能提前教会孩子一些自我保护的方法 有些伤害是可以减轻 甚至避免的 请告诉孩子这些： 不要接近、抚摸陌生的狗 不要打扰正在睡觉、吃东西的狗 以及照顾小狗的母狗 不要在狗面前大声尖叫 如果狗突然咆哮，大叫 不要和狗对视 （让狗失去兴趣然后离开） 遇到狗扑过来，一定不能撒腿就跑。镇定，面朝狗，一点点后退，口中发出大叫声，或者用手中能拿到的一切东西来吓退狗。如果手中有瓶子、球一类的东西，扔出去吸引狗的注意力。往往狗的本能会去追瓶子和球。千万不要慌张，撒腿就跑意味着你现在完全处于被攻击状态。 如果被狗撞倒了，立刻将身体缩成一个球，双手在头后交叉护住重要部位（头部、颈部）。 最后想再次对各位家有宠物的朋友 给予我最诚挚的建议 请按时给宠物接种疫苗 遛狗要栓狗绳 不要让年龄较小的婴幼儿和宠物独处 （玩闹的时候容易伤到孩子） 参考资料： 狂犬病预防控制技术指南2016版 ∨ 转发 才能让更多的铲屎官看到 急诊科女超人于莺 最不正经的医疗科普 想看更多就关注吧 |
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