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奚九一教授认为痛风性关节炎的主要病机为湿浊排泄缓少，全身气化失司，津液代谢障碍，最终导致内湿滋生，湿浊之邪弥漫于营血，致高尿酸血症，流连于关节而发病。故湿浊之邪在痛风的发病中至关重要，是痛风突然发病的重要病因和机制。 临床治疗痛风。奚氏强调应立足于标本兼治，提出“健脾补肾、祛湿排石”法则，以期型结合指导治疗，具体是按受累病变分型及按临床症状缓急分期辨证，采用分期分阶段治疗。将痛风分为急性发作期、迁延活动期、缓解间歇期。 （1）急性发作期：患者关节局部急性红肿热痛，常以第一跖趾关节首先受累，大关节受累可有关节积液，可伴有发热。舌质红，苔多黄腻，脉滑数有力。辨证：湿痹化热证。以祛邪为先，标本兼治。予祛湿排石，健脾补肾。药用黄芪、何首乌、茯苓、威灵仙、金钱草、大黄、益母草等。外治：外敷消肿膏，有凉血消肿、缓解疼痛的作用。嘱患者休息、制动，直至症状完全缓解，并低嘌昤饮食。 （2）迁延活动期：患者关节痛可伴有局部肿胀，反复发作，关节活动不利，体温基本正常，大多血尿酸仍增高，红细胞沉降率一般正常，舌质淡，舌苔薄白。辨证：湿痹稽留证。仍以标本兼治为主，如痛风关节肿胀存在，但无明显潮红的急性症状，血尿酸未稳定的，继续按上述急性期方法治疗。 （3）缓解间歇期：处于关节炎发作与未发作之间的阶段。关节肿痛缓解，局部仅有紫瘀色的色素沉着，血尿酸可正常或增高。患者常无特异性病症及体征，1年中关节炎不发作或偶有小发作，1-2日即能缓解。舌脉均无特殊。辨证：脾肾不足证。治以健脾补肾祛湿，扶正治本。给予何首乌、刺五加、白术、黄芪、茯苓、威灵仙、白晒参等，嘱患者坚持体育锻炼，控制高嘌呤饮食的摄人。 更多资讯请关注“康盛好方”公众号 |
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