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厥阴也有寒热难辨的情况，病人出现脉沉滑而且四肢冰冷的症状，这是真里热而假外寒，仍然应该用治疗里热的白虎汤，而不能用温热药。 原文： 伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。 原方 知母六两 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合。右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。 现用 知母18 克 生石膏48克（碎） 炙甘草6克 粳米1把。中火煮取2次混合，日3服。 本条以及后面两条，原来是连在一起的，都有四肢厥逆的症状，后人为方便阅读和理解而分为三部分。 “伤寒，脉滑而厥者”，这是真热假寒证，里有热但没有成实。本条与上一条，相同的都是厥阴伤于寒，都有四肢冰冷的外症（厥是厥逆等证，是四肢冰冷的简写），不同的是脉滑，脉滑是脉象往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状，是热的脉象，若浮滑是表热，沉滑则是里热。因为有四肢冰冷，因此本条应该是脉象沉滑，这是阳逼阴浮产生的外厥内热，即阳明移热厥阴，故医圣说“里有热也，白虎汤主之”，柯琴说：石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒能沉内，辛能走外，此味两擅内外之能，故以为君；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故用为臣；甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，稼穑作甘，寒剂得之缓其寒，苦剂得之平其苦，使二味为佐，庶大寒大苦之品，无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解。方中有更加人参者，亦补中益气而生津也。用以协和甘草粳米之补，承制石膏知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者也。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302 |
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