少阴病用下法救急之二-《伤寒杂病论》学习笔记299 

少阴病之热证，还可以有肝火的参与，主要症状是口干燥的同时，还有拉青色稀水的现象，仍然可用大承气汤治疗。

原文：

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。

“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者”，本条口干燥与上一条有类似的地方，都有肾水枯燥的病机，不同的是有肾邪传肝而现肝胆之火，所拉的大便清似水，而且色青，这是胆道疾病，热结旁流，而不是真正的拉稀；心下是指上腹部，痛经常是胆道梗阻、胆绞痛；口干燥与前证一样，也证明本证确是热证而非寒证（自利清水易误会为寒证），少阴证的口中是和是燥，可以作为辨寒热的关键，本证口干燥确为火盛水竭无疑，必须赶快下之，救治将竭的肾水，因此医圣谓之“可下之，宜大承气汤”。

刘瑞瀜、郝万山都认为也可以用大柴胡汤下之。

大承气汤请参阅《伤寒杂病论》学习笔记188。

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