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门诊中，常有高血压患者问：“大夫，降压药种类这么多，在一些特殊的情况下，是不是可以掰着吃呢？”客观上讲，不少药都可以根据实际需求掰着吃。不过降压药的情况稍复杂些，能否掰着吃不光要看剂量，也得看剂型。 有刻痕的药片可以考虑掰着吃 所谓的刻痕，就是指药片正中有一条“凹槽”。这条刻痕将药片整齐均等地平分。当然，也是方便大家掰开服用。至于有些患者要用小刀把掰开的药片继续等分，技术上难度不大，但原则上还是要按照主治医生的安排决定是否减量服用，尽量不要自己做主尝试。 缓释片/控释片不能掰着吃 缓释片/控释片的外面有层薄薄的“衣膜”，别小看这层膜，不仅价格不菲，作用也很突出。它能保证药物有效成分透过层膜“均匀”地释放，使药物浓度始终处于平稳的程度。如果把缓释片/控释片掰碎，内部药物会暴露出来，由于药效作用太快，可能会产生类似“药物过量”的副作用，又可能出现药物作用时间不够长的问题。 胶囊不能掰着吃 胶囊药外边的胶囊壳主要防止胃酸腐蚀，这样药在通过胃的时候，可以完好无损地行进到肠道中。胶囊壳能被肠道中的酶溶解，这样胶囊中的药就会被小肠吸收。有些患者把胶囊中的药粉倒出来，再分到买的胶囊空壳中……这样1变2的方式分配药物，操作上可行，但很难做到药物等分，导致服药后药效不一，建议不要尝试。 有糖衣的药片不能掰着吃 这些药多数有颜色。经常听患者说：“我吃的药外面有淡淡的甜味……”特别是中成药，因为气味比较大，包有糖衣可以掩盖，这样服药时更容易些。有些糖衣更重要的目的在于抵御胃酸，如同胶囊药，掰碎后易与胃酸作用丢失药效，更重要的是影响了疗效。（北心内科主任医师 汪芳） 提醒 掰前先咨询医生 一般而言，医生都会给患者开具“最小必要量”的降压药，鼓励其长期坚持维持治疗。如果患者能够同时限盐、戒烟、减肥和积极运动，那么降压药是可以逐渐减量的。当然，对于那些血压比较高、病情严重的患者，血压控制在合理范围内至少一年以上，才能考虑减少用药种类和用量，并且要分阶段循序渐进，以免反弹。所以说能不能减量甚至停药，先要充分咨询主治医生，经过慎重考虑后再定。 |
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