30岁男性,外伤后X线检查偶然发现。 图 1 跟骨X线检查发现,跟骨中央三角透亮影,伴硬化边,中心可见钙化灶 案例解析 CT上表现为一边界清楚的脂肪密度为主的肿物,内部可见粗糙的线片样钙化,表现为“帽徽征”。 图 2 帽徽实物图 病例结果 跟骨骨内脂肪瘤 骨脂肪瘤是起源于骨髓脂肪组织的良性肿瘤。具体病因不明,有人认为是一种骨的原发性肿瘤,另外一些人认为其是外伤、感染或骨梗死后的一种退行性现象。 下肢为最常见发病部位;在下肢中跟骨是最好发部位;跟骨中最多见于中央三角区。 图 3 跟骨根据骨小梁结构分为6个区(如上图表示),其中6 为中央三角区 类似病例 图 4 男性,30岁,踝关节外伤后持续疼痛,检查时偶然发现,MRI结果显示跟骨中央三角区类圆形短T1信号,压脂强化T1未发现明显强化,其内几乎均为脂肪信号,符合跟骨骨内脂肪瘤(Milgram I级) 图 5男性,30岁,外伤后偶然发现,CT提示溶骨性病变,边界清楚,其内为脂肪密度,中心为软组织密度,符合跟骨骨内脂肪瘤(Milgram II级) 图 6 女性,60岁,脚跟疼痛病史。X线提示跟骨中央三角区透亮影中心硬化靶心,呈典型帽徽征表现 图7 男性,40岁,坠落伤检查所见。X线提示跟骨中央三角区透亮影中心硬化靶心,呈典型帽徽征表现 图 8 典型跟骨骨内脂肪瘤案例 组织学特征 病变以纤维母细胞并偶尔脂肪坏死背景下的成熟脂肪细胞为特征。 影像学表现 常规X线/CT (1)类圆形或不规则形透亮影,边缘清,伴有连续或不连续的硬化边 (2)中心硬化靶心(特征性表现):帽徽征——类似帽子上的徽章 MRI (1)边缘清楚的短T1,稍长T2信号,压脂序列呈低信号 (2)中心见长T1短T2钙化信号 骨内脂肪瘤Milgram分级 I级:巨大脂肪无坏死 II级:巨大脂肪并坏死及营养不良性钙化 III级:广泛脂肪坏死、钙化及囊性变 总结 跟骨中央三角区类圆形透亮影,边界清,中心可见钙化,呈帽徽征表现,高度提示跟骨骨内脂肪瘤。 来源:影像PPT 版权声明:本平台属公益学习平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,且已标明作者和出处,如不希望被传播的老师可与我们联系删除。 |
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