病位在胃以上不可攻下-《伤寒杂病论》学习笔记185

除了上例阳明热证不能攻下，如果邪结部位太高，也不可攻下，否则一旦下利不止就可能致人死。

原文：

阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。

“阳明病，心下硬满者，不可攻之”，心下这个部位也是胃所主，实际上就是胃的上部，即贲门附近。这种阳明病提示邪气还没有入胃，更不用说入肠道了，心下硬满有可能是心下痞，有可能是有邪结，但部位太高就不可攻之，因为中医治疗讲究的是因势利导，胃以上可吐而不可攻。“攻之，利遂不止者死”，攻下的方法是应该用于腹部的实证表现，一般在腹部有绕脐痛、有腹满痛、有腹大满不通症状。部位太高的时候妄攻下，则可能导致谷气尽而胃气败，最后胃阳亡而下利不止，利不止则胃气告绝而其人死。“利止者愈”，如果经过抢救，下利不止的症状停止了，那么这个病人就有救了。

这是阳明热病不能攻下的情况之二。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302