『每天学伤寒』阳明证综述

张仲景＆倪海厦 JT叔叔资料库 今天

二二〇：『伤寒』呕多，虽有『阳明证』，不可攻之。

二二一：『阳明病』，心下鞭满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。

心下硬满是『陷胸』证，不可以用承气汤来攻下。如果误攻下以后下利不止，应当尽力用四逆或理中来救逆。

二一二：『阳明病』，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。

阳明证本来就是攻下治疗的，从二二〇开始，阳明证有四种正在不能攻下：

一、220：伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。就是呕多，常常恶心吐的人，常常在恶心呕酸的人，酒客病的人不可以攻下，呕多代表病邪在少阳，在三焦，如果是呕家再进入阳明证，大柴胡汤就可以了。

二、221：阳明病，心下鞭满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。心下鞭满就是『心下痞』，用『泻心汤』来治疗，一攻肠胃就会伤到，『泻心汤』是寒热并结，肠胃里面发炎了，而不是燥屎堵到，一攻下的时候，会把肠胃的津液都攻出来，结果利遂不止者死，下利不止会死掉的，利止者愈，如果下利停下来，不会死，自己会好，如果下利不止的可以用四逆汤救回来。

三、222：阳明病，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。面赤，脸孔发红不可以攻下，脸色红代表胃气上冲，手掌红才是胃气好，如果手掌白白的，脸色红红的就不可以攻，全身红都没关系，不可以只有脸红，面含赤色。第一代表病在表，第二胃气快要没的时候，就是除中，就是回光返照的时候，不可以攻，攻之，小便不利者，必发黄也，此津液不足，而见血之本色也。

四、阳明中风，这阳明中风就是阳明证还兼有太阳兼有少阳，不可以攻。

因此张仲景的意思是，必须是十足的阳明证方可攻下。

二二三：『阳明病』，不吐、不下，心烦者，可与『调胃承气汤』

    『调胃承气汤』是阳明病最浅的第一坊，如果病人不吐，代表病人没有少阳证，不下，大便没有，又心烦，胃里面难过，情绪不稳定，过到这种情形的时候，可以给他『调胃承气汤』看看，大便可能堵在小肠，就是十二指肠下来，近小肠这一段，所以『调胃承气汤』就是堵在肠子，『调胃承气汤』里面有炙甘草、大黄、芒硝攻坚破瘀，大黄去实，炙甘草让药停在肠胃里面，芒硝把它打散掉，大黄把它清出来，没有潮热、发汗、恶心、燥热，什么症状都没有，只是大便不下，就给『调胃承气汤』