似是而非的太阳伤寒-《伤寒杂病论》学习笔记147

这是一个有点像风寒感冒伤寒的病例，但实际上都是胆腑实火所造成的。因为心下痞硬，呕而下利这些症状，就不是伤寒发汗所应该出现的。

原文：
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之。
“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬”，伤寒用麻黄汤发汗，应该是要解的，即使不解，也不至于出现心下痞硬，不仅如此，还出现“呕而下利”，也就是上吐下泻。其实这是胆腑的实热证所造成的，这种情况下用麻黄汤发汗，当然没有作用。少阳实热邪气郁结于胆腑产生心下痞硬；胆热犯胃产生呕吐；胆腑实火下迫肠道，因而出现的下利。用“大柴胡汤”可以解除这些胆腑实热症状。

郝万山认为，大柴胡汤的适应证是胆腑的热实证，可以治疗急性胆囊炎、胆道结石的急性发作，以致急性胰腺炎。
大柴胡汤请参见《伤寒杂病论》学习笔记85。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302