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桂枝人参汤是治疗表热里虚寒的协热利，与葛根黄芩黄连汤治疗里热为主的协热利，二者寒热截然不同，绝不能混淆使用。 原文： 太阳病，外证未除而始数下之，所以协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 原方： 桂枝四两 白术三两 甘草四两（炙） 人参三两 干姜三两。上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，温服一升，日再服，夜一服。 现用： 桂枝12克 白术9克 炙甘草12克 人参9克 干姜9克。先煮后四味，桂枝后下，白天2服，夜一服。 “太阳病，外证未除而始数下之，所以协热而利，利下不止”，风寒感冒并发热，医者可能也发过汗，尽管如此，在感冒外证未除，决不能使用下法，医者不仅误用了，而且是多次误用，致使病人在感冒发热情况下，又出现了拉肚子，而且还拉不止。“心下痞硬”，是脾胃阳气受损所致，这时候的情况是“表里不解”，用“桂枝人参汤主之”。 桂枝人参汤是人参汤（理中汤）加上桂枝所组成，人参汤调理中焦脾胃受损的阳气，桂枝解除体表残余的病邪，成为表里双解的药方。同时，新加的桂枝连同炙甘草即桂枝甘草汤，是急救心阳的要方，注意到炙甘草增加了，说明本方也考虑了补心阳的效果，应该前面治疗感冒时有发汗过多的情况。 本条有协热而利之说，后世把桂枝人参汤和葛根黄芩黄连汤一起称为治疗协热利的两大药方，必须重视的是，桂枝人参汤证所协之热是外热，下利是里阳虚所致，是里寒；而葛根黄芩黄连汤证下利是里热为主。二者寒热截然不同，绝不能混淆使用，事实上，古往今来已有许多因此而产生恶果的案例。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302 |
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