人工甜味软饮料有助于改善结肠癌的结果？

导语

喝人工甜味软饮料有助于降低晚期结肠癌患者癌症复发和死亡的风险吗？

作者：小闪

来源：医学论坛网肿瘤

喝人工甜味软饮料有助于降低晚期结肠癌患者癌症复发和死亡的风险吗？

一项大型临床试验的新发现表明，患有III期结肠癌的患者每天饮用1份或多份12盎司的人工甜味饮料，与同类没有喝这些饮料患者相比，死亡或复发的风险降低了46％。

主要作者，康涅狄格州纽黑文耶鲁大学耶鲁癌症中心主任医学博士Charles Fuchs提醒说，这可能主要是由于替代效应。可能是用人工甜味的苏打水代替甜味的苏打水就可以起到作用。目前我们还没有另外一种解释，为什么人工甜味的苏打水会改善疾病结果。

该研究于2018年7月19日在PLOS ONE上在线发表。

人们担心人造甜味剂会对健康产生负面影响。一些数据表明，人造甜味剂增加肥胖、糖尿病、癌症和其他健康问题的发生率。实验研究一般表明，用人工加糖的饮料替代含糖饮料会减少能量过剩，但大型观察性研究产生了相互矛盾的发现。

在观察性研究中看到的一些关联可能部分是由于逆转因果关系。这些研究中的人体重增加或超重的风险很高，因此他们可能会选择人工甜味饮料以减轻体重。

如先前报道，含糖饮料的消耗与肥胖、2型糖尿病和相关心脏代谢疾病的较高风险相关，III期结肠癌患者的疾病复发和死亡风险较高。

研究人员表示，我们发现保持健康的体重，经常运动，而不是吃高血糖饮食可以显著改善预后。饮用加糖的饮料会使结果恶化。所以我们想看看消费人工加糖的饮料是否会产生任何影响。

降低结肠癌死亡率和复发率

目前试验的参与者是CALGB 89803试验的一部分（由癌症和白血病B组[CALGB]运行，现在是肿瘤学临床试验联盟的一部分）。该试验研究了III期结肠癌的辅助治疗，并招募了1264名患者。

所有患者在治疗中途（手术后4个月）和治疗结束后6个月（手术后14个月）完成了关于饮食和生活习惯的自填式问卷。

研究设计了许多嵌入式研究，以发现特定饮食因素与结肠癌风险和死亡之间的关联。

该同一试验和问卷的先前报告发现，食用坚果的患者癌症复发和死亡的风险显著降低。另一项研究将含糖饮料的消耗与结肠癌复发和死亡的风险联系起来。

这项关于人工加糖饮料的研究涉及1018名患者的队列。中位随访时间为7.3年，348例患者出现结肠癌复发或发生新的原发性肿瘤；这些患者中有265人死亡。

在调整了疾病复发的其他预测因素后，研究人员发现，增加人工加糖饮料的摄入量可显著降低癌症复发或死亡的风险。对于每天服用2份或更多份12盎司的患者与那些基本上弃绝这种饮料的人，疾病复发或死亡率的校正风险比（HR）为0.58（95％置信区间[CI]，0.31 - 1.07; P=0.004）。

人工甜味饮料摄入量的增加也与无复发生存率（P=0.005）和总体生存率（P =0 .02）的显著改善相关。在调整不同的饮食模式后，这些发现基本保持不变。

为了估计人工加糖饮料替代含糖饮料对结果的影响，Fuchs和他的同事进行了替代分析。

他们发现，每天用等容量的人工甜味饮料替换一份12盎司含糖饮料与结果显著改善相关：23％的无病生存率（HR，0.77; 95％CI），0.63 - 0.95; P =0 .02），无复发生存率为26％（HR，0.74; 95％CI，0.59 - 0.93; P =0 .01），总生存率为22％（HR，0.78; 95％ CI，0.62-0.99; P =0 .04）。

Fuchs解释说，根据这些研究结果，医生建议饮用含糖软饮料的患者改用人工甜味苏打水是合理的。这些饮料可能有助于满足对甜饮料的渴望，它是一种更好的选择。

参考资料：Brendan J. Guercio. Associations of artificially sweetened beverageintake with disease recurrence and mortality in stage III colon cancer: Resultsfrom CALGB 89803 (Alliance).PLoS ONE. Published: July 19, 2018 https:///10.1371/journal.pone.0199244