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风寒感冒未解，如果使用了下法，就可能出现结胸，治疗用大陷胸汤。 原文： 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄。 原方： 大黄六两 芒硝一升 甘遂一钱（匕）。上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。 现用： 大黄9克 芒硝15克 甘遂末1克（每服）。先煮大黄，倒出一半药液，放入一半芒硝，煮一两沸，最后加甘遂末1克。本方做2服，服用到拉肚子为止。 “太阳病，脉浮而动数”，风寒感冒时，出现了浮而动数的脉象，这些脉象说明“浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚”，浮脉主风邪在表，动是脉搏不稳，是有疼痛的表现。数脉多数表示里有热，数则为虚，并非指虚证，而是与实证相对的无形热邪。“头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也”，这些症状说明病邪主要还在体表，不过微盗汗出提示了也有热在里。“医反下之”，反而使用下法，导致了一系列结胸症状：“动数变迟”是原来的动脉、数脉变成迟脉，说明已经与有形邪气相结，并表现在脉气不利；“膈内拒痛”膈是胸部与胃之间的胸隔，拒痛是气血阻结的实证疼痛；“胃中空虚”是误下伤了里气，胃泛指里；“客气动膈”客气即邪气，外来的邪气伤了胸膈，阻滞胸中气机，而出现“短气躁烦”，郁热扰心，就出现了“心中懊恼”，这是心烦的重证，“阳气内陷”是太阳经的阳气因误下，不能向上向外抗邪于表，表邪内陷化热和胸膈的水饮邪气相结，有形邪气阻滞，因此出现了“心下因硬”，心下出现了硬满疼痛，这就是结胸证。这部分描述了大结胸证病位偏中的情况。用大陷胸汤可以这里这种病位偏中的大结胸证。 “若不结胸，但头汗出，余处无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄”，上述病机也可能不产生结胸，而是出现身体发黄证。其症状是：第一，但头汗出，余处无汗，齐颈而还，流汗仅限于头部，脖子以下都没有汗。为什么呢？因为湿热发黄证是热邪和湿邪相结的证候。热欲外越而为汗，因受湿邪的牵制而不得汗，所以身上没有汗。而头为诸阳之会，所有的阳经都走头，头部的阳气最旺盛，故能突破湿邪的牵制。第二，小便不利，就是尿少，小便短赤。体内有湿，体内抗邪能力就要通过小便把湿邪排出体外，因受热邪的牵制而不得泄，因此就出现了小便不利，并导致了身体发黄。 身体发黄本条并未出方，药方在后面。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302 |
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