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扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒有密切关系。多见于40岁以上的男性。对于扁桃体癌，有哪些有效治疗方法呢？ 一、药物治疗 患者出现发热，全身症状较重者，应保持卧床休息。儿童发生高热(39℃以上)，应给以物理降温，用凉水袋或冰袋冷敷头颈部，腋窝、腹股沟处。饮食宜吃软质或半流质，保证营养丰富，清淡易消化食物，建议多饮水。忌刺激性食物。饭后注意淡盐水漱口。早期可用复方新诺明，药量谨遵医嘱。 二、手术治疗 (1)扁桃体肿瘤切除术：适合于分化好的鳞状细胞癌及腺癌。 (2)适用于放疗后肿瘤残存或复发，估计手术能切除者。 (3)有颈淋巴结转移时可同时做颈淋巴结清扫术。 三、放射治疗 (1)适应证： ①低分化癌或未分化癌，个选放疗。 ②不适宜手术治疗的晚期病例。 ③年迈体弱或重要脏器疾病不能接受手术者。 (2)射线选择： 应选用高能射线，如60Co，直线加速器X线等，辅以深部X线或电子柬。 (3)照射野及剂量： 照射野的设计，需根据扁桃体肿瘤的大小、邻近结构受侵范围、肿瘤的病理类型，颈淋巴结转移等情况决定。照射野采用两侧面一颈平行相对野，射野包括原发灶、咽淋巴环及上颈淋巴结。照射总量至35-40Gy/3.5-4周时，以原发灶为中心缩野，照射肿瘤吸收量达70Gy/7周左右。如病变为单侧，则可采用剂量集中在病变侧方案，以2：1的剂量比照射。 颈部照射：无颈淋巴结转移，用包括原发灶及上颈部野照射即可；如有颈淋巴结转移，则应全颈照射。预防性照射组织量为50Gy，治疗剂量应给予65Gy。 (4)组织间插植近距离治疗： 可有计划的与外照射结合进行，尤其是伴有舌根部受侵，单纯外照射不易控制者。此外，亦适用于外照射后仍有残存肿瘤者。方法为先行外照射，给予肿瘤吸收量55-70Gy/5.5-7周，休息1-2周后做组织间插植治疗，等剂量参考点处给予10-25Gy。 总体治疗原则 由于扁桃体周围结构复杂，且扁桃体癌易向周围蔓延与侵犯，手术治疗难度较大。术后并发症较多，而扁桃体癌多为鳞癌，放射治疗较为敏感，故以放射治疗为主。手术和放射治疗的综合应用优于单独应用。化学治疗属于辅助治疗手段，在治疗前，应对病人病情做一全面的评价。根据临床表现和各种检查结果，确定临床分期，进而确定做姑息性放疗或根治性放疗。放疗技术应根据临床分期确定，综合考虑原发肿瘤的大小、与周围结构关系从淋巴结情况。 |
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