体虚患者感冒不可发汗治疗-《伤寒杂病论》学习笔记33

风寒感冒并不是都可以使用发汗的方法来治疗，体内虚寒患者就是一例。

原文：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。

“脉浮紧者，法当身疼痛”，“脉浮紧”是寒邪在体表，而且体表毛孔紧闭，不出汗，这是明显的风寒感冒麻黄汤证，用麻黄汤发汗就能解，感冒就会痊愈。虽然是麻黄汤证，但如果还有“尺中迟”，就不能发汗。尺脉体现阴分之象（与寸脉体现阳分之象相对），主里证，主寒证，“尺中迟”是脉缓，一息不足四至，表示患者因里寒而致气血凝滞，气血运行缓慢，“荣气不足，血少”，荣气就是营气，说明血不足，血流缓慢，也就是我们常说的气血不足。

仲景先师的脉，是以寸关尺的浮沉来候表或里，关、寸浮是表证，如果单单尺浮而寸和关不浮，那就不是表证了。尺脉是候里的，尺中脉迟，是体内虚寒，是津液虚血液少，发汗亡失人体的体液最厉害，而且汗血同源，因此不能发汗。

本条没有提出对应的药方，胡希恕推荐体内虚寒患者可以使用“新加汤”治疗，即桂枝汤添加芍药、生姜各一两，人参三两组成。

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