新生儿败血症
不吃、不哭、不动、不闹、体温不升＋体重低下＝新生儿败血症
记忆：不败之地（五不，败血症）
产时感染:细菌上行性感染
出生后感染：最常见的感染途径 细菌由肚脐引起的感染
诊断金标准：血培养
银标准：脑脊液培养
肚脐分泌物培养，不可以
治疗：青霉素：葡萄球菌感染
甲硝锉：厌氧菌
三代头孢：大肠杆菌
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）
记忆：冻疮长在全身
寒冷（低体温＜35℃）＋硬肿＝新生儿硬肿症
硬肿的发生顺序：小腿离心脏比较远，体温低容易得硬肿
治疗：复温＋补充能量
轻度（肛温＞30℃） 6-12小时恢复体温
重度（肛温＜30℃） 12-24小时恢复体温
补充能量 50Kcal/KG
遗传性疾病
1．21三体综合征
手心（通贯掌）＋脸傻（痴呆面容 智力低下）
注意：智力低下是最突出的特征
分型：
标准型：最常见，47，XX（或 XY），＋21
易位型：分为D/G型和G/G型
D/G：46，XY，（或 XX），-14，＋（14q21q）
父亲是D/G---二胎发病率4％ 记忆：父 四画
母亲是D/G---二胎发病率10％
G/G：46，XY（或 XX），-21，＋（21q21q）
G/G--二胎发病率100％
检查：染色体核型分析
预防：产前筛查：EFG（FE3，AFP，HCG）
（雌甲毛---雌三醇 甲胎蛋白 促绒毛膜性腺激素）
2．苯丙酮尿症：
傻：智力低下 最突出的症状
灰：毛发变黄变白
鼠：尿和汗液有特殊鼠尿臭味 最具特征
经典性 缺乏苯丙氨酸羟化酶
非经典性 缺乏四氢生物蝶呤
筛查：新生儿筛查：Guthrie细菌
年长儿：尿三氯化铁实验
确诊：血氨基酸
鉴别经典和非经典 尿蝶呤
消化系统
1．先天性肥厚性幽门狭窄：
顽固性呕吐＋右上腹肿胀（不是左腹部 易错点）＝先天性肥厚性幽门狭窄
治疗：幽门肌切开手术
2．先天性巨结肠：
排便延时（顽固便秘）＝先天性巨结肠
并发症：小肠结肠炎
3．小儿腹泻：
湿疹＋虚胖＝生理性腹泻
轮状病毒性肠炎：秋季腹泻，蛋花汤样便，无腥臭味
大肠杆菌肠炎：夏季，有腥臭味
（1）产毒性大肠杆菌肠炎：黄绿色或蛋花样便，有腥臭味
（2）侵袭性大肠杆菌肠炎：大便黏冻带脓血，有腥臭味
（3）出血性大肠杆菌肠炎：血水样便，有腥臭味
金黄色葡萄球菌肠炎：继发于使用大量抗生素之后。大便呈黄绿色水样便
真菌性肠炎：白色念珠菌所致，大便可见到白色豆腐渣样细块。
腹泻自然会引起脱水（重点）
脱水程度：
记忆：中度：泪少尿少四肢凉
重度：无泪无尿四肢冷
脱水性质：等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L）
高渗性脱水（血清钠＞150mmol/L）
低渗性脱水（血清钠＜130mmol/L）
补液（四个三定方案）：
补多少＋补什么＋怎么配（重点）
补多少量：（通过脱水程度判别）
轻度脱水约为 90～120ml／kg
中度脱水约为 120～150ml／kg
重度脱水约为 150～180ml／kg
补什么：
等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L）用 1／2张含钠液补液
高渗性脱水（血清钠＞150mmol/L）用 1／3张含钠液补液
低渗性脱水（血清钠＜130mmol/L）用 2／3张含钠液补液
怎么配：（生理盐水：葡萄糖：1．4％碳酸氢钠）
1／2张含钠液---2：3：1液（生理盐水：葡萄糖：1．4％碳酸氢钠）
1／3张含钠液--2：6：1液（生理盐水：葡萄糖：1．4％碳酸氢钠）
2／3张含钠液--4：3：2液（生理盐水：葡萄糖：1．4％碳酸氢钠）
