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高血压与肾病就像一对“兄弟”，互相影响。高血压是导致肾病的重要原因之一，高血压肾病也是导致尿毒症发生的第3位的原因。由此可见，高血压对肾脏的损害不容忽视。尤其年龄在40岁以上，病史超过10年的高血压患者更易发生肾损害，更要重视对肾功能的监测。 值得庆幸的是，高血压肾病是可防可治的，大部分患者通过药物治疗配合饮食管理，都能维持的不错。但有些患者觉得是药三分毒，要吃一辈子降压药，难以接受，所以拒绝用药，还有些患者觉得降压药本身伤肾，药物吃吃停停，最后导致病情一发不可收拾。 那究竟是高血压更伤肾，还是降压药更“伤肾”？答案是不吃降压药的高血压才最伤肾。有些高血压患者还没吃药，就被降压药的副作用“打败”了。哪些降压药会伤肾？如何来规避药物对肾脏的损害？ 防止降压药“伤肾”，高血压患者及高血压肾病患者记住这3点用药原则：把握好药物用量，按时按量用药 借用大家常说的一句话就是“不谈剂量谈毒性，就是耍流氓”。高血压患者所用的降压药包括有5大类：β－阻滞剂、α－阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂，其中有长效也有短效的。 在患者使用前都会根据病情的严重程度，发病时间，及药效的反应情况，制定合理的用药方案。高血压患者谨遵医嘱，按时按量的用药，引发肾脏损害的可能性是极小的。 但有些患者测量血压稳定后，就擅自停药，高了在继续吃，导致血压忽高忽低，更易引起肾脏的损害。 监测血药浓度，注意副作用 大部分降压药的副作用比较明确的，有助于患者更安全的选择药物。有些患者说降压药会伤肾，主要是高血压肾病患者肾功能较差，代谢药物不能及时，副作用较明显。 其中沙坦类、普利类的药物存在的升肌酐、升钾的副作用是争议较大的。这两类药物既有降压的作用，还有降蛋白、延缓肾功能进展的作用，是肾友首选降压药。 对于肌酐升高的问题，建议肾病3期及以后的患者不要用这里药物，使用的患者肌酐升高不超过原有肌酐的20%，不用担心伤肾，血钾浓度要控制在5.3以下是正常的。因此高血压肾友在用这两类药物时，要注意监测血肌酐和血钾的情况，避免发生不利后果。 定期复查，血压和肾功能 有些患者觉得服用降压药就可以高枕无忧，该吃吃该喝喝，也不注意检查血压的情况。因此有些患者虽然按时在服用，但血压并不一定就控制的很好。 要充分发挥降压药的作用，患者必须要每天3次检测血压的情况，才能了解血压的变化，及时调整用药方案，把药物作用发挥到最大。高血压肾病患者在服用后除了要注意监测血压变化，还有重视肾功能的监测，高血压是影响肾功能的指标之一，肾功能的好坏也能反映血压控制是否稳定。有10年高血压的患者，每年至少查一次肾功能，预防肾病的发生。 高血压患者想保护肾，切勿讳疾忌医，小病拖到大病，后悔就来不及了。 |
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