指骨骨折的动态牵引外固定治疗

前 言

     指骨骨折在急诊骨科非常多见。涉及指间关节的开放性骨折、脱位行内固定术不太合适，且较长时间的制动会导致关节僵硬等并发症。

    克氏针动态牵引外固定（Dynamic Distraction External Fixation）是一种简单、经济、实用，且可早期功能锻炼的外固定技术。适合累及指间关节的骨折，特别是开放性骨折的急诊处理。现结合病例，简单报道如下：

解剖概要

en Berg 201

     手指的血管、神经及肌腱分布侧面观（如下图示）：

动态牵引外固定

Ten Berg 201

一

方法一：

       指间关节远、近端各1枚横穿克氏针，中节指骨1枚带螺纹的垂直克氏针组合（2横1竖）的动态牵引外固定架装置（如下图示）。

二

方法二：

    3枚平行克氏针组合的动态牵引外固定架装置（如下图示）。

病 例

Ten Berg 201

远指间关节开放性骨折

     女性，42岁。重物砸伤致左中指中节远端开放骨折。急诊行清创、探查。术中见中指中节背侧皮肤、软组织裂伤，伸指肌腱及侧腱束完整，三角韧带损伤。行动态牵引外固定架固定、三角韧带修复、清创缝合术。术后早期活动指间关节（如下图）。