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“互联网+医疗”改变了只能去医院看病的模式，“随时随地轻松问诊”成为现实。未来在线医疗服务、可穿戴设备以及医院信息化将是移动医疗发展的三大重点领域。 一、在线医疗服务 在线医疗服务平台主要是借助互联网平台为患者提供健康管理、慢性病管理、自诊、导诊、挂号、问诊、用药、购药等，为医生/医院提供交流互动、文献查询、专业资讯、辅助诊断/用药、病历管理、在线培训、移动工作站等应用。如春雨掌上医生。 《春雨掌上医生》春雨天下软件有限公司推出的一款移动终端上的医疗APP应用，向用户提供“自查+问诊”两大功能，用户主要通过手机APP接入问诊平台，查询有可能罹患的疾病，免费向专业医生提问。作为移动问诊平台，春雨医生将自身定位于技术与服务提供商，依托移动终端APP打造移动问诊平台，在平台上进行诊疗信息的数据采集、数据解读和数据干预活动，将诊疗相关的各个群体联系在一起，实现医疗价值链的全面贯穿。 互联网介入途径：一是网络自查。由于注册用户提出的问题多数具有趋同性，根据春雨掌上医生的“症状自查”业务，对客户问题进行结构化数据分析整理，为用户提供诊疗建议，满足用户浅层次需求。患者向平台医生进行提问，春雨可以保证在1个小时以内作快速回应，节省就医时间。二是医患互选功能。在线医生根据患者情况，直接网上诊断或建议前往医院就医。据统计，患者提出的问题约有30%-40%通过移动端解决，不需要前往医院就诊，缓解了医疗资源的紧缺，达到了“分级诊疗”的效果。同时，春雨掌上医生的LBS功能(基于位置的服务)可以根据用户所在地址帮助用户寻找到附近医院和推荐医生等。并可以提供跨地区医生信息，实现患者和异地医生的网上选择。三是网络信息交流平台。春雨积累大量客户资源和数据，为第三方对渠道、数据的获取提供便利，促进药店、医生、可穿戴设备、保险公司、健康管理机构均等医疗相关机构的合作。 二、可穿戴设备 山东大学齐鲁医院心脏远程监护中心是亚洲第一家基于移动GPRS网络传输心电图的心脏远程监护中心。心脏远程移动监护系统由设在医院的心脏监测数据处理平台（心脏远程监护中心）和患者随身携带的心脏监护仪组成。心电监护仪具有实时分析预警、记录存储、发送监测数据和接收医嘱信息的功能。患者在移动GPRS网络覆盖的任何地方，都可以利用心脏监护仪把心电图监测数据自动发送到医院，医生及时做出分析诊断。心脏远程监护系统将心脏病患者及亚健康人群从院内监护扩展到院外监护，心脏病患者从突然发病被抢救变为在日常生活中被实时监护、提前预警，为及早发现、治疗异常心脏异常情况治疗争取“黄金时间”。 互联网介入该系统的途径如下：一是硬件架构。以基带处理器为核心，将电生理数据采集分析技术和移动IP技术集成为一体，大幅度提高心电数据处理速度和分析诊断精度，有效提高了远程监测的可靠性，降低功耗，实现了双向互动远程监测。二是自适应分析诊断预警。自动根据用户当前的心电基础数据，自适应调整报警阈值，跟踪捕捉具有临床价值的心电图动态变化数据，无需人工设置。三是多元化监测。用户可以采用自动、定时、手动方式发送监护数据，医院医生可以网络在线控制用户端设备，调阅实时监护数据或某一时段数据进行分析，满足各种监护需求。四是网络紧急呼叫。在用户遇到紧急情况下，无论是否戴机监测，触发亲友键，可以向亲友手机发出呼叫求助信息。 三、医院信息化（云医院） 所谓“云医院”，是指利用大数据、云计算、物联网、移动互联网以及传感器技术来实现网上诊疗、健康教育及干预等功能的远程医疗服务与协作平台，是虚拟医院，通过与线下实体医院的业务联动，实现门诊、住院、检查、体检的预约服务，并针对特定人群、特定病种实现规定范围内的网上诊疗活动。 宁波云医院于 互联网助力云医院的渠道：一是网络管理个人健康档案。为每一位用户打造专属的个人网络健康档案，实现个人网络健康档案与规范化管理，居民电子健康档案的实时归并，满足用户跨区域、医疗机构就医的诊疗信息共享需要。居民（患者）在网上实名注册，如果是宁波本地居民，平台将自动关联其电子健康档案，患者可以自由选择医生并授权该医生调阅本人电子健康档案。二是网络导诊和预约诊疗。宁波云医院提供有智能导诊软件，根据患者提供的病况、上传的健康数据和关联的诊疗信息，云医院专业团队按“分级诊疗”理念，为患者提供线上医生和诊室导诊服务及线下实体医院专家和诊疗项目预约服务。三是网上门诊（复诊）。宁波云医院通过开设云诊室，提供网上诊疗服务。如糖尿病云诊室，提供糖尿病诊疗咨询、糖尿病控制评估和糖尿病疾病管理等服务，以及糖尿病患者的网上复诊、处方和药物配送服务。四是转诊和远程医疗。根据患者疾病状况提供云医院与线下实体医院、社区医院与实体大医院间的双向转诊服务。根据用户的需求，开展远程医学影像诊断、远程病理诊断、远程专家会诊等远程医疗服务。五是网络健康知识指导与咨询。不定期的邀请相关专家撰写稿件、录制视频，构建健康管理知识系统，并实现个性化推送服务。提供网页咨询、语音咨询以及400电话咨询服务。 四、实体医院的出路 （一）“互联网+医疗”对实体医院的影响 不利影响：一是患者流失。网上诊疗等将解决部分轻微疾病以及慢性病患者，实体医院患者将部分流失。二是药物销售减少。导药、医药配送等服务将医药超市、其他医疗机构的药物销售抢占传统医院的销售份额。三是医务人员的流失。多点执业、网上执业等拓展医务人员收入来源，部分医务人员将可能实现灵活就业，减少对实体医院的依赖。 有利影响：一是发展机遇难得。实体医院可借助互联网实现医疗服务和水平提升，降低医疗成本，提高就医效率，改变盈利模式和医疗标准。二是实体医院优势凸显。在大型医疗设备购置、重大疾病诊治、健康检查、急诊、医疗团队组建、医保等网络医疗无法解决的方面，实体医院具有的优势将更加明显。三是医疗设施的高效使用。医院就诊患者结构的变化和医疗设施的网络推广，将导致医院就诊病人中对医疗资源需求较多的危重病人比例提高，促进医疗各项设施的充分使用，进而提升医疗资源的使用效率。 （二）实体医院的应对措施及财政支持侧重点 一是支持基础医疗设施配置。加大重大疾病诊疗、急救抢救等精密医疗设施的配置，重点提高大病诊疗水平、重大手术保障水平和紧急救治水平。支持健康检查、疾病检查、化验检验等设施的配置，提高疾病检查能力。 二是建立远程诊疗部门。按照分级诊疗要求，借助自身医疗资源，建立远程诊疗机构，开展重大疾病的专家会诊工作。建立医生多点执业机制，鼓励在院医生空闲参与网络问诊，解决不需要来院治疗的轻微疾病。 三是提升医院信息化水平。以信息化为抓手，全面加强医院管理各环节智能化水平，开展挂号、导医、电子病历管理、缴费等实现网络办理或自助终端办理，提高办理效率。 |
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