|
“感冒发烧，吃药、打针一个星期好，不吃药、不打针也是一个星期好。”这是比较流行的一句话。感冒（流感）发烧为什么常见一个星期好呢？正如《伤寒论》曰：“病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。”
《伤寒论》以“火”和“水”寓意伤寒（流感）引起的发热恶寒和无热恶寒两种病状。发热恶寒者属火，火为阳，阳数为七；无热恶寒者属水，水为阴，阴数为六。发于阳，为伤寒（流感）发热恶寒者；发于阴，为伤寒（流感）无热恶寒者。发热恶寒者七日愈，无热恶寒者六日愈，这是古人通过长期观察天文、地理而发现的一般规律。如《周易》曰：“古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”《河图》曰：“一与六共宗居北方，因天一生水，地六成之。二与七为朋居南方，因地二生炎，天七成之。”天一生水之“天一”也可视为每天的第一个时辰“子”时，子时为午夜11点至1点，是一天中最冷的时刻；“地六”是北方位，北方最冷，故为地六成之。“地二”为南方位；“天七”也可视为每天的第七个时辰“午”时，午时为中午11点至13点，是一天中最热的时刻，故为天七成之。
《伤寒论》第8条曰：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”这是邪气在人体表部经界流行七天，人体正气与邪气在表部分争了七天，邪气日渐衰退，正气日渐复原，正复邪却，故头痛至七日以上自愈。此头痛是指太阳经界之表证头痛。如《伤寒论》第1条曰：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”
发于阳七日愈，发于阴六日愈，这是一般规律，只要流感病人精神尚好，饮食尚可，没有其他合并症，就能一个星期自愈。但若精神不佳，饮食明显减少，就不能一个星期自愈了。饮食减少是胃气不足，胃为后天之本，胃气不足则抗病能力必然不足，故不能一周自愈，甚至还会并发其他各种病证，如肺炎，心肌炎，肝炎，肾炎等。流感如果并发合并证，病情就比较重了。《伤寒论》就是全面论述流感发烧以及发烧引起的诸多合并证的辨证治疗。
经方不是只能治疗流感，而是能全面治疗流感合并证，如合并肺病，心病，肝病，肾病，脾胃病以及皮肤病、肿瘤、血癌等诸多病证。治疗的方法和原则，就是谐和阴阳气。表部不和者和表，如麻黄汤、桂枝汤；里部不和者和里，如承气汤、理中汤；肝气不和者和肝，如柴胡汤、吴茱萸汤；心气不和者和心，如桂枝甘草汤、真武汤；肺气不和者和肺，如麻杏甘石汤，桂枝加厚朴杏子汤；肾气不和者和肾，如猪苓汤、附子汤。治疗流感合并证，不是等到出现了合并证再治，而是未病先防，已病防变。如8条曰：“若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”212条曰：“伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。”
对于胃气虚而精神不佳，饮食明显减少者，与真武汤、附子汤等变方及时治疗，就能较快退烧，恢复胃气，病人则精神好转，饮食复原，流感告愈。
附病案5则
病案1，杨某某，女，5岁，2016年1月14日上午初诊：患儿昨夜发热，咳嗽，鼻塞，头晕，不欲多饮，时腹自痛，昨日大便初头硬后软，小便次数少，今早不欲食，叩诊腹软无鼓音，舌微红、舌中苔白厚、舌周边苔薄白，脉数尺沉弱。测腋下体温38.1。
一方与柴胡桂枝汤去人参生姜大枣加茯苓干姜细辛五味子：柴胡15g，黄芩6g，半夏6g，炙甘草6g，桂枝6g，白芍6g，茯苓6g，干姜4g细辛2g五味子6g，用水600毫升，煮取150毫升，分3次温服。
1月15日上午再诊：患儿服汤药后，体温不退，脉证基本同前。二方将一方去桂枝黄芩，续服一日。
1月16日三诊：患儿服二方后，体温仍然不退，咳嗽不止。三方与真武汤加味：附子4g，茯苓6g，白术4g，白芍6g，干姜3g，细辛2g，五味子6g，炙甘草4g，生姜4g，大枣2枚，用水600毫升，煮取150升毫升，分3次温服。三方服一日，热退身凉。
病案2，来某，女，34岁，2017年12月24日20点初诊：患者发热咳嗽流清涕，手足热，无汗，不恶寒，舌胖苔薄，脉弦数尺沉，测腋下体温38.1，有点恶心，不欲食，与小柴胡汤：柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，干姜6g，五味子10g，炙甘草10g，22点服汤，半夜体温降至37以下。
12月25日早晨8点复升至38，二服小柴胡汤，体温还是先降至37以下，傍晚体温升至37.8，胃脘有点顶，流清涕，脉证同前。二方与柴胡桂枝汤，柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，干姜6g，五味子10g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍10g，晚上服二方。半夜体温降至37以下。
12月26日早晨体温38，二服柴胡桂枝汤，中午体温37.8，脉证同前差不多，仍然手足热，流清涕。三方与真武汤加味：茯苓10g，白术6g，白芍10g，附子4g，干姜3g，细辛3g，五味子10g，炙甘草10g，砂仁6g。下午服三方，晚上体温降至37.2，睡前复服三方，27日早晨36.1，未再发热。
病案3，姚某，男，2岁，2018年1月1日晚8点初诊：患儿发热，鼻塞流涕，微咳，面色微红，食欲不佳，不欲饮水，尿大泡，傍晚测腋下体温40.1，自服美林1次不汗出，微喘，舌苔白、脉数微滑，精神不振。与柴胡桂枝汤：柴胡15g，黄芩6g，清半夏5g，干姜2g，五味子4g，生石膏6g，桂枝6g，白芍6g，炙甘草6g，用水500ml，煮取100ml，分3次温服。
1月2日上午体温38，下午体温38.5，病家续服上方一副，至1月3日上午，测患儿体温37.2，下午体温正常，精神转好，仍咳嗽，食欲不佳。与苓甘五味姜辛半杏汤：茯苓6g，炙甘草6g，五味子4g，干姜4g，细辛2g，清半夏4g，杏仁4g，取2副，1日1副，1副药用水500ml,煮取100ml,分3次温服。
1月4日上午患儿家长打来电话告知患儿又发热，测腋下体温37.8，咳嗽，不欲食。与真武汤加味：茯苓3g，白术2g，白芍3g，附子1g，炙甘草3g，五味子2g，干姜1g，细辛1g，砂仁（捣碎）2g，上药用水500ml，煮取100ml，去渣，分3次温服。
1月5日上午患儿家长打来电话告知，患儿体温正常，仍咳嗽，不欲食，精神不佳，2日未大便。嘱病家续服上方一日。
1月6日晚上患儿家长打来电话告知，患儿体温正常，精神转好，正在玩耍，今天能食。
病案4，本人外孙女，5岁零8个月，2018年1月7日早晨测腋下体温39，咳嗽，鼻塞，无汗，面色红，手足热，疲倦，舌苔白、脉弦数，寸脉微浮、尺脉沉。8点10分小便一次，9点服一方柴胡桂枝汤加生石膏：柴胡6g，黄芩2.5g，清半夏2.5g，干姜1.5g，五味子2.5g，桂枝2.5g，白芍2.5g，炙甘草2.5g，生石膏2.5g。11点出汗，面色白，咳嗽，手足热，测腋下体温39.1，困倦，嗜卧，13点15分测腋下体温39.8，面色微红，手足热，无汗，13点25分服二方真武汤加味：茯苓2.5g，白术1.5g，白芍2.5g，附子1g，干姜1g，五味子2.5g，细辛1g，砂仁1.5g，炙甘草2.5g。15点半测腋下体温38.8，流涕。17点汗出，测腋下体温39.5，不恶寒，不烦，不欲饮水，嗜睡。20点小便一次，欲大便，没有便出。21点服三方，大柴胡汤：柴胡6g，黄芩2.3g，半夏2.3g，枳实2.3g，白芍2.3g，生姜4g，大枣1枚。
1月8日晨，咳嗽，流涕，面色黄，手足温，舌苔白、脉弦细，寸脉浮、尺脉沉，8点服真武汤加味（二方），8点10分测腋下体温37.4，9点50分测腋下体温36.4，精神转好，中午正常吃饭，下午续服真武汤加味（二方）。
1月9日未再发热，偶尔轻微咳嗽两声，停药。
病案5，女婴张某，2018年1月28日下午初诊。病儿4个月（体重6千克），发热6天，晚上和早晨体温都在39左右，服小儿氨酚黄那敏颗粒能降低1，半日许复升至39，已输液5天，第5天白天没有发热，晚上又发热39，今早体温39.1，又服小儿氨酚黄那敏颗粒一次，中午体温38，从昨天至今天口服小儿柴桂退热颗粒6次，服柴桂颗粒后开始腹泻，昨天下午至今天下午腹泻八九次，第一次水样泻色黑，今天腹泻色黄。刻诊：患儿安静，面色白，白睛清亮，咳嗽，鼻塞，流白黏鼻涕，腹软，手热（患儿穿连衣连脚厚棉裤，没有摸脚的温度），无汗，脉沉数，不欲饮食（平时喝奶一次100毫升，这两日喝奶一次不到20毫升）。
辨证：肺胃寒湿（太阴与少阴合病）。治法：温肺胃祛寒湿。处方：小青龙汤去桂枝麻黄半夏，加附子茯苓白术砂仁（真武汤法）。方药：附子1g，干姜1g，细辛1g，五味子2g，砂仁2g（捣碎），炙甘草2g，茯苓2g，白术1g，白芍1g。取一副，用水500毫升，煮取100毫升，分10次温服，一日服3次。
病家问，还用不用服其他止咳止泻药物？乃嘱咐病家停用其他一切药物，只服此汤药。
次日（29日）下午5点多患儿家长打来电话告知，昨天19点10分服汤药后，夜里体温降至37.1，今天没有再发热，也没有再拉稀，也不流鼻涕了，咳嗽也减轻了，食纳有增，一次喝奶四五十毫升。
嘱咐病家继续服上方，一天服3次，不咳即可停药。
第三日（30日）下午电话联系，患儿没有再发热，一次喝奶六十毫升，还有点咳嗽，今天有点流清涕。
嘱病家把药喝完。
注：感冒（流感）发烧输液，通常都是输抗生素。抗生素属于清热药，输抗生素后不欲饮食，为清热伤阳，水饮内停，需温扶阳气，人体才有能力较快祛邪。反复发汗后不欲饮食，也是发汗伤阳，水饮内停。水饮内停的表现是小便不利。气上冲者也会有小便不利，但是气上冲者不会有不欲饮食。所以，不欲饮食并小便不利者，法当温阳利水。阳虚不欲饮食和阳郁不欲饮食者不同。阳虚不欲饮食者多安静，阳郁不欲饮食者多烦躁。
感冒（流感）发热，临床不乏过用抗菌素（输液）和解热药物，导致肺胃寒湿，发热不解。寒湿证发热不解者，常表现为不欲饮食，不急不躁，小便次数少，关尺脉沉，甚或精神萎靡。（李国栋）
|
|
|
