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真武汤退热病案3则——李国栋

 乐山有大佛 2017-05-08

真武汤退热病案3则————李国栋
(2017-02-20 17:39:16)




病案一、马某某,女,52岁,2015年8月1日上午初诊:
患者昨晚发烧、怕冷,头昏乏力,无汗,鼻塞,有少许清鼻涕,嗓子疼,晚上大量喝水,小便多,早上不欲食,不渴不烦,平时大便偏干二三日一行。叩诊腹部无鼓音,舌淡苔白、舌正中有一纵裂纹,脉弦缓,心率90次/分,察咽喉微红,不肿。测腋下体温38.8℃。
与真武汤加炙甘草大枣:茯苓10g白术10g白芍10g附子6g生姜10g炙甘草6g大枣4枚,三副水煎服,一日一副。一副药用水800毫升,煮取300毫升,分2次温服。
上药服一副后,第二天早上测体温37℃,服二副后,第三天早上测体温36.5℃。

病案二、杨某某,女,5岁,2016年1月14日上午初诊:
患儿昨夜发热,咳嗽,鼻塞,头晕,不欲多饮,时腹自痛,昨日大便初头硬后软,小便次数少,今早不欲食,叩诊腹软无鼓音,舌微红、舌中苔白厚、舌周边苔薄白,脉数尺沉弱。测腋下体温38.1℃。
一方与柴胡桂枝汤去人参生姜大枣加茯苓干姜细辛五味子:柴胡15g黄芩6g半夏6g炙甘草6g桂枝6g白芍6g茯苓6g干姜4g细辛2g五味子6g,用水600毫升,煮取150毫升,分3次温服。
1月15日上午再诊:患儿服汤药后,体温不退,脉证基本同前。二方将一方去桂枝黄芩,续服一日。
1月16日三诊:患儿服二方后,体温仍然不退,咳嗽不止。三方与真武汤加味:附子4g茯苓6g白术4g白芍6g干姜3g细辛2g五味子6g炙甘草4g生姜4g大枣2枚,用水600毫升,煮取150升毫升,分3次温服。
三方服一日,热退身凉。

病案三、刘某某,男,3岁零5个月,2017年1月16日晚上初诊:
患儿身热,手足热,面色不红,偶有微咳,无汗,腹胀,食欲不佳,两日不大便,小便次数不多,病儿安静,舌淡红苔薄白,寸脉微浮、尺脉沉。
一方与桂枝加茯苓白术汤:桂枝10g白芍10g茯苓10g白术6g炙甘草10g生姜10g大枣4个切片,用水600毫升,煮取100毫升,分3次温服。
2017年1月17日上午二诊:
测腋下体温38.1℃。咳嗽,精神不好,不起床,但欲寐,不欲食,腹胀,手足热,舌淡红苔薄白,脉弦细寸微浮关尺沉。
停服一方,二方将一方去桂枝大枣,加附子干姜五味子细辛砂仁(即真武汤加干姜细辛五味子砂仁炙甘草):茯苓10g白术6g白芍10g附子6g生姜10g干姜4g细辛3g五味子10g砂仁10g炙甘草10g,用水600毫升,煮取100毫升,分3次温服。
患儿下午大便一次,软便,晚上测腋下体温38.7℃。
2017年1月18日上午三诊:
早上测腋下体温38℃,仍咳嗽,脉弦紧寸微浮关尺沉,脉比昨日有力,喝酸奶200毫升,不想吃饭,精神尚好,看电视不睡觉。
三方由二方加柴胡12g,用水600毫升,煮取100毫升,分3次温服。下午测腋下体温38.4℃,晚上测腋下体温37℃,晚饭喝小米粥一碗约250毫升。
2017年1月19日上午四诊:
早上测腋下体温36.4℃,腹不胀,能吃饭,精神好,手足温,仍咳嗽,舌淡红苔薄白,脉右尺沉。与苓甘五味姜辛半杏汤善后。

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