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清热解毒法 定义 清热解毒法是根据“热者寒之”“温者清之”的治疗原则，针对肿瘤患者的热毒、温热、火毒、血热等证候而拟定的治疗方法，具有清热、解毒、泻火、凉血等功效，属于“八法”中的清法。 病机 “热毒”既是恶性肿瘤的主要病因之一，也是肿瘤侵袭变化的病机表现之一，辨证属于“里热”证候，可分为实热、虚热，气分热、营分热、血分热，脏腑偏胜之热（如肺热、肝热、胃热、下焦热、膀胱热等）以及经络之热等证。 热毒还可与多种病邪结合为患，形成痰热、湿热、暑热、瘀热等；热毒炽盛则可伤气、伤阴、伤津、伤脏腑、伤筋骨，共同造成肿瘤病机和病情变化的复杂性。故在具体运用清热解毒法时，应辨证配合益气、养阴、祛风、通络等治法，方能获得良好的治疗效果。 肿瘤中晚期或有并发症的患者，临床常有发热、疼痛、肿块增大、局部灼热疼痛、口渴、便秘、尿黄、脉数等症状，表现为毒热内蕴或邪热瘀毒证候，故应以清热解毒法治疗。清热解毒药能清除或控制肿瘤周围的炎症和感染，减轻临床症状。同时清热解毒药又具有较强的抗肿瘤活性，所以清热解毒法是恶性肿瘤治疗中较常用的方法之一。 临床应用 1.祛除邪热 清热解毒法的核心作用就是清除热邪，诸如实热、虚热，气分热、营分热、血分热，肺热、肝热、胃热、下焦热、膀胱热以及经络之热等。 2.协同祛邪 热邪与其他邪气交杂（如暑、湿、风、痰、瘀等病邪）时，应选择不同的清热解毒药物和治疗变法。如热盛迫血妄行时，应与凉血止血药合用；瘀血久蕴发为瘀热，则应与凉血活血药合用。此外，清热解毒药物常与清暑、疏风、化痰、除湿等药物同时应用。辨证地应用清热解毒药，可以在肿瘤治疗中更好地发挥“祛邪”作用。 3.祛邪扶正 肿瘤患者一般体质较差，邪热更易损伤正气，除邪则有利于正气的恢复。如热邪炽盛，耗损津液，则清热解毒药与养阴生津药合用；如热邪伤气，则清热解毒药与益气扶正药合用。 4.辨证选药 根据毒热蕴结的不同部位和不同表现，选择恰当的清热解毒药物，如黄芩清上焦热、黄连清中焦热、黄柏清下焦热、山栀清三焦热、龙胆草泻肝胆之湿热、大黄泻肠胃之腑热等。 常用药物 治疗肿瘤常用的清热解毒药物有金银花、连翘、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、龙葵、七叶一枝花、山豆根、板蓝根、大青叶、虎杖、紫草、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、夏枯草、败酱草、穿心莲、黄芩、黄柏、知母、黄连、栀子、丹皮、苦参、龙胆草、石上柏、土茯苓、马齿苋、鸦胆子、牛黄、羚羊角、水牛角等。 目前通过药理研究和临床筛选，证明大多数清热解毒药物均有较强的抗癌活性，并可从中分离提取出有效的疗癌成分，如喜树碱、山豆根生物碱、长春新碱、长春花碱、穿心莲内酯等。 |
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