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“两味药”见证中医的疗效
作者 刘梓衡
病例一
黄xx，男，40岁，成都外南仁义旅馆职工。
原有结胸症，因其自幼在茶馆工作，长期喝剩茶成为习惯，每年此病发作，即胃腹胀痛，似有一大包塞住，茶饭不思，至少半个多月不能上班，一年复发数次，久医无效。1955年5月17日，来我处求诊。
处方如下：全瓜蒌1个(顶大的，打碎)，甘草3克。
第二天，黄来说：“因药味太少，我捡了两剂，熬了两道，合在一起，临睡前一气喝完。谁知睡到下半夜，肚子哗哗地作响，如水带子在摇一样，立即跑至厕所，刷刷地屙了一次长尿，胸口忽然宽广，痛胀包块都没有了。”
此后，为用香砂六君子汤之类，加减出入而恢复健康。
病例二
冯xx，男，35岁，省运输公司x车队驾驶员。
大便闭结，已逾年余，中西药久医无效。
据说：“患此病年余，先是西医，后是中医，每天一剂，已服了很多剂中药，有时芒硝、大黄服后，可以哗哗地畅屙一两次，但继续照服，又不屙了。用甘油或肥皂塞进肛门，有时有效，有时无效。每隔两三天，必须去医院挖一次硬粪。
长期以来，腹部胀痛，痛苦难堪，甚至通夜不眠，坐卧不安，又不敢多吃，怕的是胀痛难过，营养吸收不了，体重已减轻二、三十斤了！”
我说：“这是你把药吃得太急、太多了！你那肠子已经病气与药气混为一起，药下去已经不大起作用了，最好停药一周，再谈诊治！”
他说：“这样恼火，咋个停得药嘛！”
嘱其每天早晨吃冬苋菜稀饭、多吃蔬菜、水果，少吃腥荤、油腻、燥辣食物等。
1955年5月17日，已停药6天，再三要求处方：当归31克，杏仁15克(捣如泥，熬浓汁)，猪油31克，麻油15克，蜂蜜62克(临睡前兑服)
第二天来诊，高兴地说：“通了！今晨起来，畅快地大便了两次，第二次还屙了些风泡泡、漩漩。”
嘱其连服三剂后，又另处方如下：当归31克，杏仁15克，白芍24克，生地20克，丹皮12克，枳壳10克，菜菔10克，槟榔10克，香附12克，蜂蜜125克
上方连服十余剂，大便即正常。
病例三
杨xx，男，21岁，成都某汽车修理店学工。
1955年5月17日，来我处求诊。
主诉：“小便时阴茎疼痛，近更屙又屙不出，龟头包皮肿大如氢气球，走路擦倒就痛。到XX医院检查，喊住院手术，要先交五十元，我咋交得起这样多钱呵！”
见其面色青黄，山根微青带黑，舌白兼黄，脉浮数而滑，为之检视龟头包皮肿大，有斗碗大，如水晶状。
此血淋所引起，小便难出，浸入皮肤，结成此水晶球也。
处方如下：牛膝31克，乳香3克
第二天来说：“服药后，茎中及龟头痛已解。”嘱其再服。
第三天前来候诊时，见其头面光泽，喜笑颜开。
据说：“昨天我捡成双剂，连服三次，半夜起来，尿胀慌了，跑进厕所，因为不痛，拉一阵尿，然后才发觉龟头水泡被抓破了，整个内裤和两胯都打湿了。”
1955年5月17日，以上三人跑来要求处方，推之不脱，乃各为处两味药的方，初实为了应付，只要大方向不错，明日再来详诊。殊竟出乎意外，生了奇效。
兹简析如次：
病例一
病人为结胸症，又系壮年。此症乃伤寒之变症，伤寒邪火正炽，不可急与饮食，大多系口渴多饮而成者。
瓜蒌为胸痹之圣药，泻火，润肺，下气，坠痰。张仲景小陷胸汤症说：结胸，乃气分无形之邪，结于胸中脉络之间，停水停痰。
徐灵胎说：小陷胸汤“所下者为黄诞，涎者轻于蓄水而未成水者也。”
事实上痰涎皆为水所生，主要由于脾胃亏损，不能熏化水分，而成此症，非枳壳、厚朴、槟榔、大黄所能祛逐，必须瓜蒌始得推荡开痹，少加甘草以和之，不至十分猛烈也。
故其服后长尿数分钟而愈，可知瓜蒌化痰下水之力甚猛，常人服之，心如遗落，虚者不堪姑试，尤不可妄用重剂误人。
病例二
病人为大便闭结，察其久医无效，中西药物杂投，肠胃机能早已受到一定影响，药气与病气混为一体，骤然易方用药，疗效不佳，故命其停药一周，少吃腥荤油腻燥辣食物，先使胃肠清爽，再投药物，始易见效。
当归为补血、活血、润燥、滑肠的要药。
李时珍说：“润肠胃筋骨皮肤。”
《本草经疏》说：“当归辛、大温、无毒。甘以缓之，辛以散之润之，温以通之畅之。”
李士材说：“破恶血，养心血，润肠胃。”
黄宫绣说：“体润性滑，大肠泄泻者则忌。”
杏仁可泻肺，解肌，润燥。
《珍珠囊》说：“润大肠气秘。”
缪雍希说：“其性润利下行。”
黄宫绣说：“苦则下气，润则通秘…...冶胸满便秘。”
李东垣说：“杏仁与桃仁俱治便秘。”
《本经疏证》说：杏仁乃添补血液剂中，开通内外之使。”
《本草选旨》说：“入手太阴肺经，润大肠之燥…...不惟有理气润肺之功，而且有润肠治燥之效，……治大肠气秘。”
由此可见，当归与杏仁为润下之剂，加麻油、猪油、蜂蜜，更促进润下功能。此方来源于《医学集成》，用以治血枯便秘者，往往有效。
病例三
病人由血淋开始，水分浸溢皮肤，致成龟头水泡。
牛膝能散恶血，为治血淋要药。
李时珍说：“治五淋尿血，茎中痛。”
缪雍希说：“性善下行.....通气滞血凝。”
叶天士说：“苦平清肺，肺气清则通调水道。”
张山雷说：“清利二便。”
张景岳说：“走十二经络。”
日医冈村尚谦说：“治腰膝疼痛，癥瘕，经闭，淋闭，血尿等症。”
《直指方》说：“小便淋痛，或尿血，或沙石胀痛。……或入麝香、乳香尤良。”
《医学集成》在淋症篇内，亦指出用牛膝、乳香法，故病人得此而大见奇效。
从以上三例，可知祖国医学浩如渊海，单方独味善于运用，可获特殊疗效，确有待于我们的发掘应用，整理提高。
本文选摘自《临床经验回忆录》，四川人民出版社出版，1980年12月
“两味药”治头痛
篮子 整理
病例概况
余某某，女，50岁。
主诉：间断性头痛10余年。
刻下症：头痛经常发作，痛时连及目珠作胀，必服止痛片方止。近几年来，每日必服头痛粉一二包，否则头痛不能自止。曾服清热养阴、凉血熄风之中药无效。寡居20余年。
舌脉：脉弱，舌白且润。
分析：西医诊断为神经性头痛。
患者寡居20余年 ，情志不遂，郁火内生，木火上扰，而作头痛。
常理虽然如此，然前服清热养阴、凉血熄风之剂，皆未能见效。诊其脉来力弱，舌白且润，并无热象可据。
且头为诸阳之会，三阳经脉皆上于头。经云清阳出上窍，乃得耳聪耳明。今清阳不主上升，浊阴反犯于上，久则络脉痹阻，故尔头痛不止。
议用升清阳、活血通络方法。
处方：川芎30克，茺蔚子30克
医嘱：上两味为1剂，煎汤代茶，饮不拘时。
患者服上方代茶饮后，头痛即止。
按语
此为赵绍琴先生医案。
此头痛日久不愈，按病久入络对待。川芎活血行气，善治头痛，所谓头痛必用川芎，各加引经药，今重用之，力专效宏，况其气辛温走窜，上达巅顶，下抵厥阴，合茺蔚子活血明目，稍煎即饮，取其清气上达，为治头痛之妙方，屡试屡验，若合入复方中亦可。
本文摘自《赵绍琴临证验案精选》 |
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