患糖尿病多年的庄女士，手足疼痛麻木折磨1年多，近日经医生精心治疗得到明显缓解，逢人就夸，安康医院生技术好，减轻了我的痛苦。
家住纱帽的庄女士，51岁。患糖尿病5年，手足麻木疼痛1年，再发加重半月，于2018年7月15日以2型糖尿病收住汉南安康医院。庄女士近5年来得2型糖尿病，使用胰岛素和二甲双胍治疗，血糖控制良好。
近1年来，经常发生手足麻木疼痛，经静脉注射活血药物可以缓解。
因反复发作3月份到武汉某著名大医院内分泌科住院诊疗，肌电图示双侧感觉神经传导速度减慢，运动神经转到速度正常，手足振动感觉阈值及温度感觉正常。
诊断2型糖尿病、糖尿病肾病、高脂血症、脂肪肝、腰痛待查，腰椎病？
近半月来，手足麻木疼痛再次发作，其特征为感觉小腿肌肉胀痛，麻木，僵硬，严重时不能下床活动。
腰椎MRI示，L4/5椎间盘轻度膨出，L5/S1椎间盘突出，相应节段马尾神经走形紊乱。
X线颈椎片示颈椎僵直，颈椎骨质退行性变。
治疗：经活血、营养神经药物等治疗3天，效果不明显，而后予以针刀和理疗，双小腿肌肉松软，麻木疼痛很快消失，于7月21日高兴出院。
专家点评
庄女士患糖尿病5年，反复手足疼痛麻木1年，再发加重半月，平时发作时就使用改善血液循环和神经营养药物能缓解病情，肌电图示双侧感觉神经传导速度减慢，运动神经转到速度正常，手足振动感觉阈值及温度感觉正常。
虽然肌电图提示糖尿病神经病变，但是腰椎MRI和X线颈椎片提示腰椎和颈椎有不同程度的病变，尤其是腰椎病变比较严重，临床有坐骨神经痛的体征，经过针刀和理疗，双小腿肌肉松软，麻木疼痛很快减轻，病情明显好转。
说明庄女士在糖尿病神经病变的基础上合并颈椎病和腰椎病。对这样的病例不能眼光只是盯在糖尿病并发症之上，而忽视了其他原因，当然控制血糖是最基本的要求。
因此，熟悉糖尿病神经病变和颈椎和腰椎引起的手足疼痛麻木至关重要，在治疗上应多学科综合治疗，让患者病情得到更好的疗效。
|
