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夏天到，湿漉漉、油腻腻、汗涔涔。娃的娇嫩皮肤，此起彼伏各种小疙瘩。 你看：孩子背上这个疙瘩，一开始硬硬的，后来有些还起脓包。咋办？！ “上图看着像疖子。”上海交通大学医学院附属新华医院儿感染科主治医师李华君介绍。 疖子，本质是一种毛囊炎。是细菌感染毛囊后，以毛囊为中心，出现的局限性化脓。往往伴有疼痛。金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，排名第二的是A族溶血性链球菌，再其次是表皮葡萄球菌等等。 90%以上的疖子能自愈。但如何缩短恢复过程、不痒不留疤？ 下面将话筒交给李华君医生。 只有手心脚底不长疖 疖子和其他皮疹（如青春痘）的区别在于：前者以毛囊为中心，即疖子中央会有毛发。最初，局部会出现红、肿、痛的小疙瘩，然后逐渐肿大、隆起。过几天，疙瘩中央出现黄白色脓包，红、肿、痛的范围扩大。再过几天，细菌感染被控制，脓液吸收，脓栓自己掉下来，疖子开始慢慢恢复。 理论上，有毛囊的皮肤都可能长疖子。尤其是毛囊与皮脂腺丰富的部位，如面、颈、背、腋、腹股沟等。只有手足心的皮肤，一毛不长，才能幸免。 3类孩子特易长 夏天，疖子生长迎来“3劣1优”。 优势：夏天，毛囊开放，各种脏东西更易排出。 劣势：1.高温季节，细菌更活跃；2.大量皮肤裸露在外，直接接触外界的机会增加；3.皮肤毛囊虽然更容易排出脏东西，但其本身分泌物也会比寒冷天气多很多。 尤其是3类孩子，要格外当心长疖。 第一，不讲卫生的孩子； 第二，新陈代谢比较慢的孩子（自净能力低下）； 第三，新陈代谢比较快的孩子（毛囊分泌旺盛，易堵塞），直观表现是易出汗，皮肤油。 抹香油治疖子，留深疤！ 香油煮熟、涂抹疖子；丝绸烧灰、敷盖疖子；活吞蝌蚪、祛火灭疖；癞蛤蟆剥皮，取血抹疖……民间治疗疖子的偏方，有很多。 这些偏方除了没用，还可能要命！它不能解决细菌感染，反而会留下难以磨灭的疤痕。疖子本身是一种皮肤的创伤，如果用了那些油状、粉末状的外用物质，会阻碍延缓皮肤创面的愈合，延长病程。 如果疖子较大，红肿痛在加重，那就得科学干预。主要有3大方法。 1.自身免疫发威。 免疫力正常的孩子若长疖，属于机体“一时大意”。这让细菌有可趁之机，在局部建立一个细菌基地。免疫系统反应过来，会不断投入免疫细胞、杀灭细菌。但细菌没有兵员补充，被消灭的速度远远快于繁殖速度。这样，疖子就好了。 通俗地说，这一过程就是好好休息，避免劳累，坐等免疫系统发威。父母也可以热敷患处，即将温水浸湿干净毛巾，然后敷在疖子上。毛巾变凉后，再次用温水浸湿并放回疖子处。反复热敷，每次持续10~15分钟，每数小时一次。触碰疖子后，父母务必洗手。 2.找专业医生排除脓液。 疖子的脓积聚在皮肤下。如果几天不见好，反而有蔓延之势，就要切开引流出脓液。脓液清除后，疖子好得快。 这里要敲重点！上述操作必须由专业医生进行。若父母或找不专业者操作，很可能既没弄干净脓液，反而导致脓液往皮肤深层四下扩散，危害周围皮下组织。 疖是单个毛囊的化脓。几个相邻毛囊同时化脓，叫痈。成片的皮下组织化脓，叫蜂窝组织炎。 若进展为痈和蜂窝组织炎，病情就重了。往往会有全身性高热，甚至败血症，危及生命。这两者，往往是不规范、不科学挤压疖子造成的恶果。 若疖子长在“危险三角区”内（见下图），更要谨慎操作。因为这里的皮下组织密度更低、更松散。要命的是，这里距离大脑很近。很多青少年的化脓性脑膜炎，都是因这个位置感染而来。 “一个疖子引起的脑膜炎，看似耸人听闻，实则经常发生。” 3.听医生的话，服用抗生素。 疖子老不好，或有发展到痈、甚至蜂窝组织炎的趋势，就得用抗生素治疗。 一般，单个脓肿≥2 cm，或多处发病，孩子发烧，以及有基础疾病者，都建议医院就诊。选择皮肤科和感染科就诊。 疖肿变大、反复发作： 提防免疫低下和先天畸形 疖子处理得好，一般不会扩大。 “但，我们也经常碰到很多外院转来的伴有脓毒血症的脓肿（见下图）。”李华君医生说，“10%的反复感染患儿存在免疫缺陷。皮肤、淋巴结或内部器官脓肿，提示吞噬细胞缺陷或抗体缺陷。同一部位反复脓肿，可能表明有潜在解剖缺陷，如先天性鳃裂囊肿、淋巴管畸形、藏毛囊肿、化脓性汗腺炎或异物滞留。脓肿多发反复，一定要仔细检查，提防免疫低下和先天畸形。” 防疖？每天要做两件事 李华君医生建议，夏天为了防疖，最好： 1.每天洗澡。能保持清洁，去除粘在皮肤表面的病原体。若孩子动不动就一身大汗，可以适当用抑菌肥皂等。 2.睡凉席时，铺一层棉布床单，避免凉席直接接触皮肤。每年首次使用凉席前，要用开水烫洗，放在太阳下暴晒，杀死螨虫及虫卵。 每天一擦洗，一周一晾晒。若孩子出汗多、尿湿了，要及时、晒干，或者换一张凉席/床单。 上海交通大学医学院附属新华医院小儿感染科是全国为数不多的独立运行的儿童感染科，目前科室拥有医生12人，其中高级职称6人。科室以脓毒血症、EB病毒感染、小儿肝病、感染消化、不明原因发热以及其他各系统的感染为特色病种，小儿肝脏穿刺活检为重点操作，常年接诊华东甚至全国疑难患者，转诊比例大于50%。 目前小儿感染科由一个病区（21张床位）、两个专科门诊（感染专科门诊和手足口病专科门诊）和一个临床研究基地组成。小儿感染科的临床研究基地以感染性疾病病原的精准检测为特色，在传统的细菌培养基础上，开展了多种新型快速精准病原的综合检测，大大提高了新华儿科的感染性疾病的诊治水平。近年来，小儿感染科在反复呼吸道感染，手足口病，新生儿黄疸、婴儿肝炎综合征等方面发表SCI论文十余篇，最高影响因子达9.3分，先后主持国家自然基金等7项课题，应邀访问新加坡国立大学、美国杜克大学和美国北卡大学等，多次在国际会议上发言。 |
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